7章 新生儿及小儿CRPPPT.pptVIP

儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:正确与错误姿势】 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:正确与错误手法】 儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压：注意事项】 患儿身下是硬质材料 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折， 心包出血、气胸、肝脏破裂。 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或 股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。 儿 童 心 肺 复 苏 【高质量胸外心脏按压】 建议： 每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均应小于5秒；因为 急救人员疲劳导致按压频率和深度不足； 急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全； 研究显示：即使在急救人员在否认情况下胸外按压质量都会在数分钟内下降。 儿 童 心 肺 复 苏 二、婴儿和儿童基础生命支持 （六）开放气道、检查呼吸 仰头抬颏法：一手置前额，其余四指将下颌向上前轻轻抬起。 儿 童 心 肺 复 苏 二、婴儿和儿童基础生命支持 （六）开放气道、检查呼吸 托颌法：怀疑有颈部或颈椎损伤时使用，两手置于下颌两侧，以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起。 注意：使用该方法开放气道时不宜抬起头部。 2010 NEW! 取消复苏程序中在开放气道后“看、听、感觉呼吸”评估环节 理由： 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。会在婴儿或儿童无反应且不呼吸（或仅仅是喘息）时实施心肺复苏并开始按压，从而可以缩短开始第一次按压的延误时间。 儿 童 心 肺 复 苏 （七）人工呼吸 方式： - ＜1岁：口对口鼻 - ＞1岁：口对口 频率： -儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒吹气一次） 未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性 2010指南： 正常吸气后给予两次有效的人工呼吸 不推荐以往深吸气的做法 有效的人工呼吸即胸廓抬举 2010 NEW! 儿 童 心 肺 复 苏 （七）人工呼吸 球囊种类的选择：按容量大小 -成人型：1500ml/1200ml -儿童型：550ml/300ml -婴儿型：280ml/100ml 球囊施加的压力限制 -成人：60±10cmH2O -儿童/婴儿：40±5cmH2O 儿 童 心 肺 复 苏 （七）人工呼吸 球囊种类的选择 -不配备储氧袋：当氧流量为10L/min时，无储气囊的面罩理论上能提供30～80%的氧浓度 -配备储氧袋：最低给氧流量为10～15L/min，大儿童需≥ 15L/min的氧流量，确保提供60～95%的氧浓度 Company Logo LOGO 新生儿及小儿心肺复苏 Neonatal and pediatric cardiopulmonary resuscitation 新生儿及小儿 心 肺 复 苏 第一节 新生儿心肺复苏 一、概述 大部分新生儿是有活力的； 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸； 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活。 新生儿及小儿 心 肺 复 苏 一、概述 是否需要复苏的评估指标： （一）是否足月妊娠 （二）是否会呼吸或会哭 （三）肌张力是否正常 （四）羊水清 新生儿及小儿 心 肺 复 苏 一、概述 上述问题任何一个为否，则需依次接受下列4个步骤之一或更多: 1.开始稳定步骤（提供保暖、清除气道分泌物、保持干燥、有效刺激） 2.通气支持 3.胸外按压 4.使用肾上腺素和/或扩容 新生儿及小儿 心 肺 复 苏 二、早期复苏措施 （一）温度控制 早产儿体重1500g易发生低体温，推荐使用先进保温技术。 1.室温26℃以上 2.将新生儿放在辐射热源下（32~35℃） 3.彻底擦干（吸引后） 4.拿开湿毛巾 新生儿及小儿 心 肺 复 苏 二、早期复苏措施 （三）周期性评估 评估周期：30秒 评估内容：呼吸、心率、肤色等 （四）补充氧气 1.对比室内空气与纯氧进行新生儿复苏：显示空气复苏降低死亡率，且无明显害处； 2.复苏起始使用空气或空气、氧气混合气体，通过血氧监测调整吸氧浓度。 新生儿及小儿 心 肺 复 苏 二、早期复苏措施 （五）正压通气 持续性呼吸暂停或喘息，初步复苏后心率100次/分持续30秒；或吸氧后仍持续中央型紫绀给予正压通气： 1.辅助