7 肠道杆菌PPT.ppt

肠道致病性杆菌;第一节 概 述;肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属;肠杆菌科中与医学有关的菌属（G+Cmol％39-59 ）。 1、四类引起人类腹泻和肠道感染的细菌： ——埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属。 2、 八种与医院感染有关的条件致病菌： ——枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属;3、其中鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌对人致病性较强。 4、许多细菌既是正常菌群，也是条件致病菌；其在机体抵抗力下降，寄居部位的改变或菌群失调时能 引起机会感染。 ;2. 人类肠道内感染 埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属和耶尔森菌属。主要引起各种急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹泻及肠热症等。;乳糖发酵试验;1. 形态结构 Ｇ- 杆状或球杆状、无芽孢、多数有鞭毛，能运动。致病性菌株有菌毛。 2. 抗原成分 ⑴ Ｏ抗原是细胞壁成分脂多糖。以核心多糖为中心的三层结构，内侧是脂类A，为内毒素的毒性成分。外侧是由重复的特异多糖，决定Ｏ抗原的特异性。 ;⑵ H抗原是不耐热的蛋白质抗原，氨基酸 序列和空间构型决定H抗原的特异性。 ⑶ 表面抗原是包绕在Ｏ抗原外侧的多糖抗 原，由多糖结构决定抗原特异性。 ——大肠埃希菌称K抗原、伤寒沙门菌称Vi抗原和志贺菌称 B抗原等。 ——O抗原和H抗原是肠杆菌科血清学分群和分型的 依据。表面抗原存在时可阻断。抗原与相应抗体 间的反应，加热处理能消除表面抗原的阻断作用。 ;抗原构造模式图?;3. 变异性 ⑴ S-R变异是初次分离的细菌，菌体抗原上都有特异性多糖链，菌落为光滑型。在人工培养基中反复传代时，细胞壁上特异性多糖链消失而核心多糖仍保留，菌落变为粗糙型。 ⑵ H-O变异是有鞭毛的细菌, 失去鞭毛，运动力也随之消失，称H-O变异, 有时见于新分离的菌株中。 ;其易变异的原因;4. 培养和生化特性 营养要求不高，在普通培养基上生长良好；兼性厌氧，主要生化特性包括发酵葡萄糖(产酸???产酸产气)，触酶阳性，氧化酶阴性，可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。 其中，乳糖发酵试验可初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌:肠道致病菌多数不发酵乳糖；肠道非致病菌多数发酵乳糖。 ;5. 抵抗力 抵抗力不强，加热60℃30min即被杀死，不耐干燥，对一般化学消毒剂均敏感。对低温有耐受力。能耐胆盐，能抵抗染料的抑菌作用。;微生物检验 标本采集 ① 肠外标本: 采自不同的感染部位如血液、体液、 呼吸道、伤口、尿液及其他各种标本。 ② 肠道标本: 疾病早期留取新鲜粪便，挑取粘液脓 血部分进行培养；应在2h内进行，以利志贺菌 等检出；如不能及时培养应冷藏待检。 2. 直接镜检 ：Ｇ-杆菌，形态及染色性无鉴别意义。;3．分离培养鉴定 (1) 肠外标本: 采自无菌部位的标本用血 琼脂，血培养时可用肉汤增菌。其他 标本中含有杂菌，需用选择性培养基 以增加分离率，常用伊红美蓝(EMB) 琼脂，因为EMB能促进肠杆菌科细 菌生长并抑制其他Ｇ—菌。; (2) 肠道标本 ——常用的选择鉴别培养基(如EMB) 和针对沙门菌和志贺菌的强选择鉴别培养基，如SS琼脂。如疑耶尔森菌感染可用耶尔森菌选择琼脂(CIN)。 ;肠杆菌科细菌鉴定 1）常规生化鉴定 2）鉴定试剂盒 3）自动微生物鉴定和药敏分析系统;3) 血清学鉴定：用特异性抗血清进行血 清学分型鉴定后才能作出最终报告。 4) 分子生物学鉴定：可鉴定至科、属 、 种、血清型和肠毒素基因等。甚至 可区分致病菌株和非致病菌株。; 耐药性问题日趋严重！ 粘质沙雷菌对青霉素G等抗生素天然耐药，而大多数是形成的获得性耐药。 由染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶或AmpC酶而产生的耐药性，且已出现了耐多种抗菌药物的多重耐药菌株。 因此必须根据抗菌药物敏感试验选用抗生素，并作好耐药性监控工作。 同时细菌的耐药谱还