第十七章多器官功能障碍和衰竭multipleorgan-浙江中医药大学.PPTVIP

（1）下丘脑-垂体 神经调节与内分泌调节的会和部位与转换站。 主要效应物质：促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促性腺激素释放激素，途径：经垂体门脉血管系统到达腺垂体；加压素与催产素，经下丘脑-神经垂体束至神经垂体。 改善下丘脑、垂体的分泌功能及其形态。 针灸调节下丘脑-垂体系统功能的作用机制 针灸对各内分泌腺的调控作用均与这一系统密切相关，而且多是通过这一系统实现最终的调节作用的。 针刺对下丘脑-垂体系统的调节作用与各内分泌腺自身功能状态有密切联系 （2）下丘脑-垂体-甲状腺轴 通过对促甲状激素释放激素、促甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、环腺苷酸及环鸟苷酸的双向调节。 Fig. 10.14 针灸调节甲状腺功能的作用机制 1、针刺通过丘脑下部-垂体前叶-甲状腺这一系统而发 挥效应。 2、针刺对甲状腺的影响也与交感神经兴奋有关。 3、针刺对甲状腺功能的影响与取穴和刺激方法有关，穴位距甲状腺的部位越近，其作用越明显； 4、高频率的刺激作用强于低频率的刺激作用。 促甲状腺激素 （3）下丘脑-垂体-肾上腺皮质 机体分泌系统的重要调节通路， 主要从促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素三个层次。 Fig. 10.17 1.促使蛋白与脂肪的降解2.升高血糖水平3.抗炎效应 增加肝糖原的释放 增加脂肪酸的释放 加快心率 升高血压，降低血流量 增加骨骼肌的新陈代谢率 （4）下丘脑-垂体-肾上腺髓质 肾上腺髓质直接接受交感神经前纤维的支配。称为交感-肾上腺髓质系统。 针刺可增强这一系统功能。 主要通过NE与肾上腺素。 失血性休克动物模型家兔 针刺其人中穴，可见血压显著升高。 形态学： 显微镜下观察其肾上腺髓质组织，与非针刺组相比 针刺组儿茶酚胺荧光明显增强。 定量分析： 高效液相检测儿茶酚胺的含量也证实这一点。 对肾上腺髓质功能的作用 （5）神经-胰岛系统 含有丰富的迷走神经-交感神经 下丘脑外侧核-内侧核 通过调节瘦素受体与胰岛素受体，纠正瘦素抵抗和胰岛素抵抗及促进胰岛细胞功能的恢复。 甲状腺素 促肾上腺皮质激素 / 生长激素 血糖浓度 迷走神经 胰岛 胰岛素 肝糖原 交感神经 肾上腺髓质 胰岛 高血糖素 针灸调节胰腺功能的作用机制 1、针灸对神经-胰岛系统功能的调节 (1)调节迷走神经的功能 针刺可以兴奋迷走神经从而影响胰岛β细胞的分泌功能，最终促进胰岛素的分泌，降低血糖。 (2)影响β细胞的分泌功能 针刺可以使胰岛β细胞受体对葡萄糖的敏感性增强，胰岛素的分泌增加，加快了血糖的利用和转化，从而控制了血糖的升高或同时提高外周组织对胰岛素的反应性而发挥作用，结果降低了较高的血糖水平。 另外，针刺可以使由于β细胞受损而导致的胰岛组织的透明样变、纤维化和水肿等病理变化得到改善。 (3)整体调节的作用 针刺既能调节胰岛素分子水平的功能，也能调节中枢神经系统对该部位的重新控制作用。 2、针灸对胰岛素相关分子水平物质的调节 (1)神经生长因子(NGF)与糖尿病相关性研究 针灸治疗糖尿病作用机理与对内源性神经生长因子及相关受体表达的影响有关。 (2)对胰岛素受体及受体后缺损的研究 针灸对2型糖尿病有效,其机理可能与改善胰岛素受体(数目与功能)及受体后缺陷(信息传递)有关。 (3)下丘脑对胰岛素的分泌有调节作用 刺激下丘脑外侧核(LNA)可兴奋迷走神经，使胰岛素分泌增强，血糖下降，食欲增强； 刺激下丘脑腹内侧核(vMH)可兴奋交感神经，使胰岛素分泌减少，血糖上升，食欲减弱； 因此，针灸治疗糖尿病的机制与对下丘脑血糖调节中枢电活动的影响有关。 （6）下丘脑-垂体-性腺轴 针刺通过调节促性腺激素释放激素调控生殖功能。 可能与调节下丘脑-垂体内啡肽水平，促进c-fos等第三信使水平有关。 针刺百会穴可使健康育龄妇女卵泡早期的孕酮显著增加，睾酮也有增加的趋势； 针刺可使健康妇女的血浆促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)呈现动态变化； 针刺具有促排卵的作用，促进患者血中的FSH均值增加，增加滤泡平均直径； 针刺无排卵功能性子宫出血患，可使其E2水平显著升高； 针灸关元能使雄性小鼠血浆睾酮含量升高，使提肛肌、储精囊及睾丸的重量明显增加； 针刺关元、三阴交、肾俞可以治疗不孕症；针刺气海、关元、脾俞等穴可治疗功能失调性子宫出血；针刺关元、中极、足三里等穴可治疗遗精、针灸还可治疗阳痿、男性不育症、睾丸炎、前列腺炎等疾病。 针灸调节各系统的机理 方 芳 浙江中医药大学第三临床医学院 针灸对机体免疫功能的影响应该包括以下四步： 1.针刺信息的外周传入（C类纤维与Aδ类