护理安全管理制度制度.doc

护理安全管理制度 一、患者识别制度 一、为了执行各种查对制度的准确性，在执行各种诊疗操作前应至少使用两种以上的识别方法，不得仅以床号作为识别依据。 二、对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中应使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。对进入ICU抢救的危重患者、6岁以下的儿童、手术前后患者、昏迷神志不清、无自主能力的重症患者实施腕带标识。转科时、操作前对以上患者要进行腕带查对，包括：科室、床号、住院号、姓名、年龄、性别、诊断。 三、护士在执行各项护理操作时应严格执行查对制度，为患者实施操作前（如执行抽血、口服给药、静脉注射给药、输液、输血等治疗性操作及氧气吸入、吸痰、口腔护理、导尿、灌肠等各项护理操作）必须同时使用床号、姓名对患者进行识别，并让患者或家属说出患者的全名，确认无误后才能实施操作。 四、为患者抽血时，护士必须携带化验单、标有患者床号、姓名的采血管到患者床边查对无误、二者一致后，方可采血。 五、查血型，合血的病人必须执行“一人一次一管”的原则，严禁多人多采。采集输血标本及输血时，必须严格执行三查八对及双人查对制度。 六、为患者实施高危有创护理操作前、麻醉前、手术前，执行者要主动与患者沟通，护患双方确认无误后，方可执行。 七、对于手术病人，医生应在手术前一天对手术患者的手术部位做好标识，并经患者本人认可：护士除了给患者作好其它术前准备外，必须为患者佩戴腕带，与主管医师一道对患者的手术部位进行确认。手术当日，病房护士与手术室护士进行患者交接时，不但应查对患者腕带标识的各项内容，还交接手术部位的标识情况，对不符合要求的，手术室护士有权拒接患者。 二、腕带标识制度 一、腕带标识对象：昏迷、神志不清、无自主能力及急诊抢救病人、手术病人、认知功能障碍的病人、住院病人。 二、腕带（一）腕带上应标明病区、床号、住院号、患者姓名、性别、年龄、诊断。男病人用蓝色腕带，女病人用粉红色腕带。 使用要求： （二）医护人员在执行各项治疗操作、检查、手术前应对腕带标识中的各项内容进行一一查对，确认无误后才能进行操作。 （三）腕带作为患者的第二次查对系统。 （四）为患者佩戴腕带标识时应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。 （五）腕带固定为一次性粘扣，腕带为一次性使用，一用一废弃，按医用垃圾处置。 （六）在患者出院或病人意识和语言功能恢复后解除腕带。 1 三、医护沟通制度 一、护士在为病入做入院评估时，对所了解的病人的一些有关情况（经济、家庭背景等）均应及时告诉医生，以便进行有效的医患沟通。医生在了解患者的一些特殊情况后也应及时通知护士，以便在以后的护患沟通中更好交流和理解。 二、护士在病人住院期间，接到检验科关于患者检验报告的“危急值”电话，应按“危急值”电话要求填写其2 （三）三个留意：留意病人及家属沟通后的情绪变化；留意病人及家属对疾病认知及医疗的期望值；留意医务人员的情绪状态，学会自我控制。 （四）四个避免：避免使用刺激性语言和词汇；避免使用对方不易理解的专业词汇；避免刻意改变和压制对方情绪；避免强迫对方接受事实。 （五）五个沟通方式：预防性沟通；交换性沟通；集体沟通；书面沟通；协调统一沟通。 五、口头医嘱执行与查对制度 一、口头医嘱仅限于紧急抢救时执行，紧急情况下，医生下达口头医嘱，护理人员必须再次核实后才能执行。 二、进行抢救时，各抢救人员必须沉着冷静、密切配合，护理人员严密观察病情，认真执行医嘱，严格三查七对。 三、执行前认真查对药物的名称、剂量、质量、标签是否清晰、批号及有效期、检查瓶签及药瓶有无松动及裂缝、安瓿有无裂缝、药物有无变色或沉淀、用法、时间、浓度。抽吸药物后，查对床号、姓名，再次复述后方可执行，在有其他医务人员的情况下，执行前需经他人查对。 四、保留安瓿，最后经两人查对后方可丢弃。 五、执行完毕后，及时填写口头医嘱执行本并有医生签名确认。 六、抢救完毕，医生根据口头医嘱执行本上的登记补开医嘱，护士在医嘱单上签名。 六、医嘱查对制度 一、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总查对，包括各类执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录本上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。 二、医嘱递交后，由电脑护士核对，签名后交治疗护士和责任护士执行。 三、电脑护士在查对医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问或错误医嘱时要及时与开医嘱医师商量、纠正，避免执行错误医嘱。如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。 四、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。 五、执行医嘱须严格“三查七对”。 六、麻醉药品等特殊用药，开嘱医师必须是具有资质的医生，否则不予执行，麻醉药使用后要