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?北京市延庆畜牧水产服务中心培训 ?? 兽医外科及产科;兽医外产科 ：;第一部分　动物外科手术;一、概念∶家畜外科手术学是利用手和器械的技巧、应用手术的方法诊治动物疾病、矫形美容、增强相应机能的一门专业基础课。包括局部解剖、术前准备、麻醉、无菌技术、基本操作、术后护理以及保定、注射等内容，与其他各学科紧密联系。 二、学习要求∶1、高尚医德；2、集体观念；3、练好基本手术功；4、整体观念；5、三大素养—无菌素养、善待组织、正确使用器械。;三、手术分类∶根椐手术目的分为∶诊断手术、治疗手术、经济手术、成形手术、矫形手术、美容手术、试验手术等。根椐手术性质分为∶姑息手术与根治手术；紧急手术与延期手术；大手术与小手术；有血手术与无血手术；有菌手术与无菌手术等。 四、手术的组织与分工∶术者（拟定手术计划、统筹安排、主刀）与助手（麻醉、保定、器械、辅助，注意各自的位置）;1．术者：是手术治疗的组织者。负责术前对患病动物的确诊，提出手术方案并组织有关人员讨论决定，确定分工及术前准备工作。术者应将手术计划详告畜主，取得畜主同意和支持。术者是手术的主要主持者，对手术应承担主要责任。术后负责写手术病例、制订术后治疗和护理方案。;2．麻醉助手：要全面掌握患病动物的体质状况，对手术和不同麻醉方法的耐受性，作出较客观的估计，使麻醉既可靠又安全。手术过程中，密切监护患病动物全身状况，定时记录体温、脉搏、呼吸、血压和中心静脉压等指数。患病动物全身情况发生突然变化，应及时报告术者，并负责采取抢救措施。术中输液、输血等工作，也由麻醉助手负责。;3．保定助手：负责患病动物的保定。根据手术计划和术者的要求，对患病动物采取合理的体位姿势进行保定或解除保定。必要时，可要求畜主协助进行。作好手术场所的消毒工作。术后协助清点器械、敷料。;4．手术助手：按手术大小和种类又分为第一、二、三助手。第一助手主要协助术者进行术前准备、手术操作和术后处理的各项工作。术者在术中因故不能完成手术时，第一助手须负责将手术完成。第二、三助手主要协助显露术部，参加止血、传递更换器械与敷料，以及剪线等工作。;5．器械助手 器械助手应提前铺好器械台，并将手术器械分类放在台面灭菌布上。手术开始前，将局部麻醉药吸入注射器内，手术中止血结扎用的针线宜先穿好数针，传递器械时须将柄端递给术者。 手术台面要保持整齐、清洁。手术结束后，将器械、手术巾与纱布泡在冷水内，以便清洗。;六、手术注意事项∶1、人员密切配合，集中思想；2、严格消毒，无菌操作；3、环境安静，预防污染；4、手和器械消毒后谨防再污染；5、正确传递器械；6、创口关闭前清理冲洗，切勿遗留物品和失活组织于创腔内。 七、术后护理与治疗∶1、进行术后诊查，全面观察；2、防止术后出血、水肿、伤口感染等；3、合理饲养；4、补液、抗菌、抗毒； “三分治疗,七分护理！”;第二章??? 无菌术;一、物理性灭菌法;2．高压蒸汽灭菌法 　　高压蒸汽灭菌需用高压蒸汽灭菌器。将需灭菌的物品在锅内装好后拧紧锅盖上的螺旋、通电、加热，待锅内水沸，压力表上升时，打开排气阀，放掉锅内冷空气后，关闭排气阀，继续加热，待压力表指示的温度达到121.6～126.6℃时，维持30min，在加热过程中，由于锅内压力过大，排气减压阀会自动放气。消毒完毕，打开排气阀立即放气，待气压表指示至0处，旋开锅盖及时取出锅内物品。 ;3．人工紫外线灯照射消毒 仅用于空气的消毒，可明显减少空气中细菌的数量，同时也可杀灭物体表面上附着的微生物。市售的紫外线灯有15W和30W，可以悬吊也可挂在墙壁上，使用比较方便。一般在手术室非手术时间开灯2h，有明显的杀菌作用。但光线照射不到之处则无杀菌作用，照射距离以1m以内最好。 ;二、化学药品消毒法 常用的化学消毒剂种类很多，大致有以下几种： 醛类消毒剂：甲醛 酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚。 酸类与碱类消毒剂：醋酸、氢氧化钠、生石灰。 含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠等。 醇类消毒剂：乙醇、甲醇等。 过氧化物消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢 碘与含碘消毒剂：碘酊、强力碘、碘伏、碘仿。 季胺盐类消毒剂：新洁尔灭、洗必泰、消毒净等。 ;临床上常用以下几种： １．新洁尔灭 使用时配成0.1%的溶液，常用于消毒手臂和其它可以浸湿的用品。市售的为5%的水溶液，使用时50倍稀释即成0.1%溶液。使用时注意以下几点： 浸泡器械，浸泡30min，不再用灭菌水冲洗，可直接应用，对组织无损害，使用方便。 稀释后的水溶液可以长时间贮存，但贮存一般不超过4个月。 可以长期浸泡器械，浸泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝酸钠，即1000ml的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠5g，配成防锈新洁尔灭溶液。 环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著