膝关节运动创伤ppt课件.pptVIP

八.髌韧带断裂 病因及发生机制 1.直接暴力 2.间接暴力 3.医源性身上 4.自发性断裂 临床表现及诊断 外伤史 不能负重 伸膝无力 体征：组织肿胀 髌骨上移 压痛 局部凹陷 张力消失 不能伸膝 治疗：主要是手术修复 第三节 膝关节慢性运动创伤 一.髌骨周围末端病 疾患多因慢性劳损所致 症状 压痛 打软腿 股四头肌萎缩,抗阻伸膝痛 X线可出现腱止点退行性表现 非手术治疗为理疗 封闭 调整训练 功能锻炼 二.胫骨结节骺软骨炎 特点:胫骨结节部肿胀与疼痛 多见于足球体操与技巧等的青少年运动员 症状及诊断 年龄多在13-15岁 有剧烈运动史 疼痛及肿胀 X线检查 治疗:减少训练 弹力绷带捆紧 手术治疗 三.股骨髁剥脱性骨软骨炎 剥脱性骨软骨炎指由各种原因导致的区域性关节软骨及其深层的骨质缺血坏死,并与周围健康骨质分离为特征的一类关节疾病 病因与机制 创伤 局部缺血 骨骺骨化异常 体质和遗传因素 以及综合原因等 临床特点 既往有创伤史 关节不适,打软,跛行,蹲痛 关节积液 股四头肌萎缩 治疗 保守治疗 手术治疗 术后康复与训练 四.腘窝囊肿 显微镜下分类 1纤维囊肿 2滑膜囊肿 3炎症囊肿 4移行囊肿 临床表现:隐袭性肿胀及运动障碍 诊断:B超可以明确诊断 治疗 1.原发性 不需治疗 手术治疗 2.继发性 对病因进行治疗 五.滑膜皱襞综合征 病因 急性损伤 间接损伤 膝内其他病变引发慢性炎症 症状及特征 疼痛及弹响 股四头肌萎缩 诊断 最直接准确的是关节镜检查 治疗:以非手术治疗为主 症状严重者考虑手术治疗 六.鹅足腱弹响症 膝伸屈时,内侧肌腱弹动为主要症状 治疗:消除病因多自愈 七.创伤性关节炎 创伤性关节炎又称继发性关节炎 它是可以预防的 发病原因 1.运动损伤 2.无骨折型关节损伤 3.有骨折型关节损伤 4.在原发病基础上的慢性创伤 5.关节创伤后异物存留 发病机制及病理 1.关节软骨损伤 2.软骨下骨软骨损伤 3.滑膜炎 4.关节囊和周围肌肉关节囊改变 临床表现及诊断 1.临床表现 关节疼痛 关节打软与脱膝感关节弹响 关节肿胀 关节积液 活动所限 2.关节镜技术 3.MRI技术 4.CT检查 5.X线检查 6.B超技术 7.其他 治疗及康复 1.一般疗法 2.物理疗法 3.药物疗法 4.中医药治疗与康复 5.关节镜治疗 6.外科治疗 7.基因治疗 第四节 髌股关节疾病 一.髌骨软骨软化症 病因 1.创伤 2.髌骨位置异常 3.髌股排列错乱 4.股内侧肌先天性高位附丽 5.软骨营养障碍与血运障碍 6髌骨骨内压增高 病理变化 病理变化分4期 1.软骨肿胀 软化 2.软骨破裂 3.软骨下骨骨质暴露 4.破溃的软骨下骨致密化 临床表现及诊断 1.症状 疼痛 髌骨摩擦音 跛行 2.体征 压痛 髌骨滑动痛及髌骨摩擦音 恐惧实验 3.辅助检查 4.分型 5.鉴别诊断 治疗 1.训练安排 2.保守治疗 3.手术治疗 预防 二.髌股关节排列错乱 髌股关节排列错乱是指屈膝过程中髌股关节排列异常而引起的关节不适 分类:髌股排列错乱存在的疾病和不存在髌股排列错乱的疾病 髌股关节的影像学诊断方法 1.X线摄片 2.CT扫描 3.MRI检查 4.股扫描 5.关节镜 临床诊断及分型 临床诊断 进行性髌骨不稳定和疼痛史 髌骨活动度增大 髌股关节摩擦音 髌骨活动实验 分型 ⅠA ⅠB ⅠC ⅡA ⅡB ⅡC ⅢA ⅢB ⅢC 治疗 1.非手术治疗 2.手术治疗 三.髌股关节骨关节病 髌股关节骨关节病又称髌股关节骨关节炎,髌股关节炎,是由于各种因素引起单纯髌股关节关节软骨损伤而续发的骨性关节炎 治疗:经保守治疗后可缓解症状 症状较重者可手术治疗 治疗 1.保守治疗 关节穿插抽液 限制活动 控制炎症 康复训练 2.手术治疗 四.后交叉韧带损伤 机制:膝关节过伸 前后方向损伤 外翻损伤 临床表现:疼痛 肿胀 不稳定 治疗:非手术治疗效果良好 手术治疗 五.膝关节脱位 机制及分类 1.前脱位 2.后脱位 3.外脱位 4.后外旋转性脱位 临床表现及治疗 关节畸形 功能障碍及X线表现 手法复位及石膏固定 六.半月板损伤 半月板功能 扣锁机制 分类 程度分类:完全型 不完全型 板内型及附着部型 形态分类:垂直撕裂 水平撕裂 复杂撕裂及退休型撕裂 临床表现及诊断 外伤史