胃炎(Gastritis)病理ppt课件.pptVIP

第三节 胃炎（Gastritis） 主讲：杨茜 学 习 目 标 识记：胃炎的概念。 胃炎的病因、临床表现。 胃炎常见的护理诊断。 慢性胃炎的分类。 胃炎的预防原则。 理解：胃炎的发病机制。 胃炎常用的实验室检查的意义。 应用：能够应用护理程序为胃炎患者提供恰 当的护理措施。 胃炎（Gastritis） 胃炎是指各种病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。 是消化系统的常见病 胃炎（Gastritis） 根据临床发病的缓急可分为两类 急性胃炎 慢性胃炎 腐蚀性胃炎 误服强酸（盐酸、硫酸和硝酸等）或强碱（氢氧化钠、氢氧化钾等）均可引起食管灼伤，导致食管坏死、狭窄，甚至祸及生命，一旦发现必须立刻紧急护理。禁忌胃镜检查。 急性胃炎（acute gastritis） 急性胃炎是胃粘膜的急性炎性病变 其主要的病理改变为胃粘膜的充血、 水肿、糜烂和出血 急性糜烂出血性胃炎(acute erosive and hemorrhagic gastritis) 是多种病因引起的以多发性糜烂、出血为主要特征的急性胃粘膜病变。 病因及发病机制 药 物 非甾体抗炎药（NSAID） 如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等 抑制前列腺素的合成、削弱对胃粘膜的保护作用 急性应激 大手术 大面积烧伤 休克 各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高压 病因病机 物理因素：酗酒（乙醇具有亲脂性和溶脂性）、进食过冷、过热、粗糙食物及暴饮暴食等 细菌及其毒素：进食被金葡菌或沙门氏菌属及其毒素污染食物，常伴有急性肠炎，临床上称为急性胃肠炎；HP感染 急性胃肠炎（补充） 好发于夏秋季，常通过不洁的饮食、水等，经口侵入。 主要表现：为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，较严重的伴畏寒、发热等全身感染症状，严重的可引起脱水及电解质紊乱。 急性胃肠炎（补充） 预防措施： 注意个人卫生，饭前便后洗手，不吃不洁、被污染及变质的食物和饮料，生吃的瓜果，应彻底洗净，特别是夏季应避免生吃水产品等。 临床表现 1 多数病人无明显临床症状， 少数病人可出现上腹饱胀不适、恶心呕吐、 反酸、嗳气等消化不良的症状。 2 病人以消化道出血为主要表现， 少量出血，可自行停止， 也可发生大出血引起呕血和黑便。 3 查体 上腹部或脐周轻压痛。 化脓性胃炎有腹肌紧张 急性胃炎怎么诊断？ 诊断依据： 病史：应激史、饮食不洁史、服药史、暴饮暴食史、饮酒史等 临床表现 辅助检查：粪潜血试验阳性，确诊依赖 纤维胃镜（宜在出血后24-48h内进行，因病变在短期内消失、延迟胃镜检查可能无法确定出血病因） 1 有急性应激者要积极治疗原发病，应用制酸剂及H2受体拮抗剂为预防措施 2 药物引起者应立即停止服用，并用制 酸剂治疗． 3 保护胃粘膜：如硫糖铝、米索前列醇等 4 腹痛：解痉药：阿托品 0.5mg iH 5 剧烈呕吐者：胃复安 10mg im 护理诊断 护理诊断： 疼痛 ：腹痛与急性胃黏膜病变有关 有体液不足的危险：与出血、呕吐有关 知识缺乏 缺乏有关疾病的病因及防治知识 合作性问题 潜在并发症：上消化道出血 护理措施 一般护理：休息、避免劳累，急性出血应卧床休息 饮食护理 ：呕吐频繁伴大出血者禁食；恢复期给予高热量、高蛋白质、富含维生素易消化软食，以利于胃粘膜修复 保持水电解质平衡： 病情观察：生命体征、出入量、出血等 用药护理：对胃粘膜有刺激性的药物：饭后服用或同时服用制酸剂 慢性胃炎（chronic gastritis） 慢性胃炎 是指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症 发病率：常见病，发病率在各种胃病中 居首位 年 龄：随年龄赠长发病率逐渐增高 性 别：男性稍女性 以病变的解剖部位来分类： 慢性胃窦炎（B型胃炎） 慢性胃体炎（A型胃炎） 根据病理组织学改变分类： 慢性浅表性胃炎（非萎缩性，non-atrophic） 慢性萎缩性胃炎（atrophic） 多灶萎缩性胃炎（multifocal atrophic）＝B型胃炎 自身免疫性胃炎（autoimmune）＝A型胃炎 特殊类型胃炎：感染性胃炎、化学性胃炎等 慢性胃炎 病因及病机 慢性胃窦炎（B型胃炎） 最常见，病变以胃窦部为主，90%由HP感染所致 胆汁反流 消炎药物 烟酒引起 案例：1982年4月，巴里·马歇尔终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了hp细菌。为了进