神经系统总论、脊髓ppt课件.pptVIP

（三）白质：由许多上行和下行传导束组成。 按位置分为前索、外侧索和后索三部分。 躯干、四肢传入的冲动都经脊神经后根传入脊髓. 其中：内侧部的粗纤维传导本体感觉和精细触觉。 外侧部的细纤维传导痛、温和内脏感觉 上行传导束 按传导方向分为 下行传导束 固有束 1.上行传导束 (1). 薄束和楔束 位于后索 肌、腱、关节的意识性本体感受器 （感受位置觉、运动觉、振动觉） 脊神经节 皮肤精细触觉感受器 （感受两点辨别觉、纹理觉） → 脊髓后索 薄束（下半身）→ 薄束核 楔束（上半身）→ 楔束核 功能：传导同侧躯干和四肢的意识性 本体感觉和精细触觉（深感觉） (2). 脊髓丘脑束 位于外侧索前部、前索 痛、温、触、 脊神经节 → 背外侧束 → 压觉感受器 上升1～2节段 →后角固有核 → 对侧外侧索前部（痛、温觉）、前索（触觉、压觉） 功能：传导对侧躯干、四肢的痛、 温、触、压觉（浅感觉） 2.下行传导束 （运动传导束）： （1）皮质脊髓束： 大脑皮质中央前回和其他一些皮质区域的锥体细胞，发出纤维下行至延髓锥体处， 大部分纤维交叉至对侧， 组成皮质脊髓侧束，少量纤维不交叉沿同侧下降，组成皮质脊髓前束。 a、皮质脊髓侧束： 纤维交叉后在对侧脊髓侧索下行，直达骶髓（S4）， 分别终止于各节段的同侧灰质Ⅷ～Ⅸ层前角运动细胞 b、皮质脊髓前束： ☆ 未交叉的纤维在同侧脊髓前索下行，终止于脊髓中胸段以上。 ☆ 下行纤维中大部分纤维在不同节段经白质前连合交叉，终止于对侧前角细胞，小部分纤维始终不交叉而终止于相应节段同侧前角细胞。 ☆ 综上所述，支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的皮质脊髓束的纤维。而支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓支配。因此，当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤，出现同侧肢体的肌肉瘫痪，而躯干肌不瘫痪。 （2）红核脊髓束，前庭脊髓束，网状脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束。 红核脊髓束 皮质脊髓侧束 顶盖脊髓束 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 网状脊髓束 五、脊髓的功能 1上、下行传导路径的中继站 2 反射中枢 六、临床联系 1，脊髓完全横断：损伤平面以下全部感觉和随意运动丧失，早期，各种脊髓反射消失，呈无反射状态，为脊髓休克。此后各种反射逐渐恢复，但损伤平面以下感觉和骨骼肌运动不能恢复。可表现为肌张力增高，腱反射亢进，不能随意控制大小便。 2，脊髓半横断：损伤平面以下位置觉、震动觉和精细触觉消失及同侧硬瘫；病变对侧损伤平面1~2节以下痛温觉消失，但触觉正常。称Brown-SequardSyndrome 3，脊髓空洞症：脊髓中央管扩大使脊髓形如空洞，若伤及白质前联合，可损伤脊髓丘脑束，导致损伤平面以下双侧节段性痛温觉消失。但深感觉正常，这现象为感觉分离。 * 板层Ⅸ（lamina Ⅸ）：是一些排列复杂的核柱，由前角运动神经元和中间神经元组成，位于前角的最腹侧。在颈膨大和腰骶膨大处前角运动神经元可分为内、外侧两大群。内侧群又称前角内侧核，支配躯干的固有肌；外侧群又称前角外侧核，支配四肢肌。前角运动神经元包括大型的?运动神经元和小型的?运动神经元，?运动神经元的纤维支配跨关节的梭外肌纤维，引起关节运动；?运动神经元支配梭内肌纤维，其作用与肌张力的调节有关。此层内的中间神经元是一些中、小型神经元，大部分是分散的，少量的细胞形成核群（如前角连合核），发出轴突终于对侧前角。有一些小型的中间神经元名叫Renshaw细胞，它们接受?运动神经元轴突的侧支，而它们本身发出的轴突反过来与同一个或其它的?-运动神经元形成突触，对?运动神经元起抑制作用，形成负反馈环路。 脊髓前角运动神经元是锥体路的下运动神经元，也是部分其它下行传导束和