高危药品管理与使用PPT.pptVIP

高 危 药 品 的 管 理 与 使 用 景东县人民医院 明太松 No.1 提 纲 ●高危药品引起的典型案例 ● 高危药品的概念、特点及标识 ● 高危药品目录的制定 ● 高危药品的管理 No.2 典型案例 案例1 患者病症：急性淋巴细胞性白血病 化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡 给药途径错误 No.3 警告 仅限静脉使用，其他给药途径将致命 典型案例 案例2 一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，导致2次截肢手术。 给药途径错误 No.4 典型案例 案例3 治疗方案：环磷酰胺，剂量1.0g/m2，每天一次， 连续4天，即 1g/m2X4天 医嘱录入： “4g/m2X4天” 。 结果：治疗19 天后，患者死亡。 给药剂量错误 No.5 典型案例 案例6 医嘱内容：静脉输注1L生理盐水 执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注 结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上 升到400 μmol/L，进入ICU。 使用错误药物 No.8 警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用 不得直接静脉输注 用药差错分析 用药差错5366例病患中 A:3660例造成严重后果 B:469例导致病人死亡 68.2% 9.8% B1：给药剂量不当致病人死亡 B2：使用错误药品致病人死亡 B3：给药途径错误致病人死亡 40.9% 16% 9.5% 人数 人数 No.9 0 100 200 150 50 250 提 纲 ●高危药品引起的典型案例 ● 高危药品的概念、特点及标识 ● 高危药品目录的制定 ● 高危药品的管理 No.10 高危药品的概念、特点及标识 高危药品概念的首次提出： 1995-1996年，美国医疗安全协会（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP） 调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数 致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的，首次提出高危药品。 No.11 高危药品的概念、特点及标识 2001年，ISMP明确高危药品的概念 高危药品（High-alert medications ），亦称为高警讯药品，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。 No.12 高危药品的概念、特点及标识 我国高危药品概念的首次提出： 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引 入提出“高危药品”概念，但具体定义还未统一， 主要集中在以下两种： √高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体 的药品。 √高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害 或死亡的药品。 No.13 高危药品的概念、特点及标识 高危药品的特点： 高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。 No.14 高危药品的概念、特点及标识 高危药品常用标识： 高 危 药 品 高 危 药 品 No.15 高危药品的概念、特点及标识 我院高危药品的 统一标识： No.16 高危药品的概念、特点及标识 我院高危药品的 统一标识： No.16 高危药品的概念、特点及标识 我院高危药品的 统一标识： No.16 提 纲 ●高危药品引起的典型案例 ● 高危药品的概念、特点及标识 ● 高危药品目录的制定 ● 高危药品的管理 No.17 高危药品目录的制定 高危药品的目录不是一成不变的，根据ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目录并定期更新。 No.18 高危药品目录的制定 2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。 No.19 高危药品目录的制定 秋水仙碱注射剂 缩宫素 IV 前列腺素I2 IV 硝普钠注射剂 胰岛素 SCIV 浓氯化钾注射液 硫酸镁注射液 甲氨蝶呤（口服，用于非肿瘤治疗） 异丙嗪 IV 磷酸钾注射液 阿片酊 注射用高渗氯化钠（＞0.9%） 灭菌注射用水 2008年ISMP必威体育精装版修订的高危药品目录 ★ 特殊高危药品（13种） No.20 高危药品目录的制定 ★ 普通高危药