骨科围手术期镇痛PPT.pptVIP

实验设计：全国20个中心共334名行膝关节置换手术术后患者作为研究对象，目的是评价氟比洛芬酯与阿片类镇痛药对骨关节术后患者运动痛及功能恢复的疗效比较;（凯纷组完成200例、对照组完成134例） 随机分为氟比洛芬酯组患者术后行PCA镇痛，并立即静脉给予氟比洛芬酯注射液100mg,以后静脉给予氟比洛芬酯注射液100mg,bid.对照组：患者术后行PCA镇痛，如验证医院不使用PCA镇痛，可用常规阿片类药物代替。 上述两组病人均于术后6小时开始做功能锻炼，随访各时段记录运动和静息时疼痛强度，生命体征、及其不良反应。两组病人疗程均为4-5天； 上述方案疼痛无法控制时可以静脉给予曲马多100mg； * 凯纷与对照组相比显著改善患者术后静息痛及运动痛。 * 凯纷与对照组相比可有效增加关节手术术后活动度。 * 凯纷组术后24小时内VAS评分明显低于阿片药物组、凯纷组不良反应也较少，第48小时-72小时之间凯纷组运动镇痛效果明显优于阿片药物组 * 结果显示：凯纷组术后24小时内VAS评分明显低于阿片药物组、凯纷组不良反应也较少，第48小时-72小时之间凯纷组运动镇痛效果明显优于阿片药物组，且夜间静息疼痛凯纷组比阿片药物组要轻。说明：氟比洛芬酯镇痛效果好，尤其是对运动痛的镇痛效果明显优于普通阿片类，不良反应少，更有利于术后功能恢复。 * 与曲马多相比，术后静脉给予氟比洛芬酯不仅镇痛起效快，而且显著降低VAS评分；但两者血流动力学平均动脉压（MAP）、心率（HR）却无显著性差异。这说明氟比洛芬酯在骨折后具有良好的镇痛作用且副作用少。 * 凯纷应用于多模式镇痛疗效持久 国内外大量临床文献数据支持（N=1825），围手术期应用凯纷，可以降低阿片类药物用量30-50%，且使呼吸抑制、呕吐、恶心等的副作用降低30% 以上。 凯纷对膝关节置换手术后运动痛疗效的多中心研究（全国20个中心参与） 301医院 广西医科大学一附院 上海华山医院 上海第一人民医院 中山医科大学二院 天津医大总医院 北京大学人民医院 江西省人民医院 江苏省人民医院 安医大一附院 齐鲁医院 西京医院 武汉协和医院 哈医大一院 南方三院 浙医二院 唐都医院 温医附二院 湘雅医院 福州市二院 按照参与中心笔画顺序进行排序 注：验证医院如不使用PCA镇痛，可以用常规阿片类药物代替。 全国20个中心，选择膝关节置换手术后，334名患者作为研究对象 凯纷组：患者术后行PCA镇痛，并立即静脉给予氟比洛芬酯注射液100mg，以后静脉给予氟比洛芬酯注射液100mg/Bid 对照组：患者术后行PCA镇痛，不给于氟比洛芬酯注射液 试 验 设 计 *P0.05,**P0.01 凯纷显著改善术后静息痛及运动痛 n=334 n=334 凯纷显著改善术后静息痛 凯纷显著改善术后运动痛 *P0.05,**P0.01 凯纷有效增加术后活动度 n=334 凯纷有效缓解四肢手术后疼痛 凯纷显著缓解静息痛 凯纷显著改善运动痛 凯纷显著改善四肢手术后患者夜间痛 给药方式: 凯纷组:术后缓慢静滴凯纷100mg,第二日100mg/d 对照组：阿片类药物术后镇痛 结果显示： 1.凯纷四肢手术后运动痛效果显著。 2.凯纷用于四肢手术后夜间疼痛效果理想。 3.静脉给药，使患者术后镇痛舒适而不良反应少。 4.利于促进患肢功能恢复。 急性骨折后疼痛患者4O例：随机方法分为A、B两组：A组给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射，B组给予曲马多注射液100mg肌肉注射。 医学临床研究. 2008, 25(3);490-2 凯纷骨折手术镇痛高效安全 *与B组同时段比较：P0.05 两组MAP、HR及VAS评分 氟比洛芬术前镇痛效果显著 氟比洛芬术前镇痛减少阿片用量 30例脊柱融合术患者随机分组(分别在术前、术后注射氟比洛芬酯),术后均PCIA镇痛。 Journal of Anesthesia,2006,20:92-95 凯纷脊柱手术镇痛安全高效 凯纷高浓度分布于手术创伤、炎症部位，均衡抑制COX-1、COX-2，充分体现剂型+成分优势，实现 。 国外临床数据（N=6046），凯纷不良反应仅1.7﹪，多为 一过性轻微副作用。 中国上市8年，无严重不良反应报道。 凯纷是术后镇痛最安全的NSAIDs 凯纷安全性更高 凯纷不增加术中出血量及引流量 48例ASA分级为I-II级的乳腺癌根治术患者分为三组（A组：凯纷超前镇痛组；B组：凯纷术后镇痛组；C组：对照组）。三组患者术中出血量及术后24h血性引流液无差异 A:凯纷术前50mg+术后拔管后50mg B:凯纷术后拔管后100mg C:对照组，术前及术后生理盐水10ml 李倩，等.实用医学杂志.2