骨质疏松症-刘凯PPT.ppt

;骨的大体结构 ;骨骼的构造;什么是『骨质疏松症』？;一、概念;*;一;骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。 即以骨强度下降和骨折风险性增加为特征的骨骼疾病。 骨强度反应了骨骼的两个主要方面：骨矿密度和骨质量。;目前对骨强度解释;二、病因和危险因素;骨质疏松症;骨质疏松症;骨质疏松症;骨质疏松症;骨质疏松症;原发性骨质疏松： Ⅰ型—绝经后OP (PMOP)： 雌激素缺乏引起的破骨细胞功能增强，骨丢失加速为主要病因。 Ⅱ型—老年性OP：骨重建功能衰退为重要发病原因。;继发性骨质疏松： 常由内分泌代谢疾病（如性腺功能减退症、甲亢、甲旁亢、库欣综合征、Ⅰ型糖尿病等）或全身性疾病引起。;注意： 更年期后，男性的骨密度（BMD）下降速率一般慢于女性，而老年女性除增龄外，还有雌激素缺乏因素的参与（即原发Ⅰ型+Ⅱ型）。;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;*;三、临床表现;临床表现;临床表现：1.骨痛和肌无力;临床表现：2.骨折;骨质疏松性骨折的危害;瘫痪在床者占25%;*;*;椎体骨折 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次以上的椎体骨折 仅 12.22% 的病人知道有椎体骨折;临床表现：3.并发症;骨质疏松临床表现;四、诊断;诊断：1.诊断线索;正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （PBM-1.0) 低骨量（骨量减少）：骨密度介于-1.0（同性别PBM）~-2.5SD之间 骨质疏松：骨密度-2.5SD 严重的骨质疏松：骨密度-2.5SD+脆性骨折;诊断：2.诊断标准—骨量的检测方法;诊断：2.诊断标准—骨量的检测方法;诊断：2.诊断标准—骨量的检测方法;诊断：2.诊断标准—骨量的检测方法;诊断：2.诊断标准—骨量的检测方法;诊断：3.病因诊断;诊断：4.骨代谢转换率评价;*;*;*;*;T值里藏着的秘密： (1) 骨骼健康（T值大于- 0.7） (2) 骨骼健康，但有骨量减少趋势（T值小于等于-0.7且大于 等于 -1） (3) 骨量减少前期（T值小于-1且大于 -1.7范围） (4) 骨量减少伴有骨质疏松趋势（T值小于等于-1.7且大于等 于-2） (5) 骨质疏松前期（T值小于- 2且大于等于- 2.5） (6) 骨质疏松中期（T值小于- 2.5且大于等于-3.0） (7) 严重骨质疏松（T值小于- 3.0，T值小于- 2.5且伴有一处 及以上部位骨折） ;*;*;*;*;*;*;*; 黄酮类是天然的物质，主要由豆类产生，对人体有雌激素样的作用。因此被称为植物雌激素。;*;*;日日喝奶 天天向上;*;年龄;体内获得钙的方法;各种钙盐的含钙量;常用的无机钙制剂 碳酸氢钙、碳酸钙、氯化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙、煅制氧化钙等 特点:含钙量高, 但水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时, 解离不完全, 生物利用度降低。此类钙剂较易引起胃肠道刺激症状。 常用的有机钙制剂 葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙等 特点:有效含量较低, 吸收较差, 但较无机钙剂而言,水溶性较好, 胃肠刺激小。 新开发的有机钙剂——氨基酸螯合钙, 含钙量高, 而且不受胃酸缺乏 的影响, 在体内吸收利用充分,是目前较理想的补钙制剂。;生物钙制剂 龙牡壮骨冲剂、 盖天力等, 一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成 特点：离子化程度高, 易被机体吸收利用, 但有些生物钙制剂中含有对机体有害的元素, 如铋、 铅、 镉等, 长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能。 复合钙 将钙剂与某些钙调节剂 ( VitD、PTH、 CT等) 配合而成, 如钙尔奇 D等 特点：含钙量高, 钙的吸收率和生物利用度高, 是值得推荐的优良钙剂。;*;维生素D的营养;*;正常人每日维生素D的推荐量;*;预防跌倒;*;*;*;*;*;*;*;步行 60 岁左右的老年 ,其脉博数达到 110 次/分的程度 ,即运动到稍稍出汗是安全的。 一次散步的时间在 30 min 之内 ,50～60 岁的中老年 ,一日早晚两次 ,以每次 8000 步左右为标准 ,且每周要安排有 2 日左右的休息。;*;忌酒、咖啡、高盐食品，戒烟。;*;*;*;*;*;*;激素替代治疗 （Hormone replacement therapy,ERT） 用药原则： 完整的子宫：雌激素加用孕激素 子宫切除：雌激素没必要加孕激素。 及早开始, 随时不晚;*;*;*;*;优点： 降钙素可升高椎体BMD，降低