首席质控专家检查PPT.ppt

首席质控专家检查结果汇报 2010年7月10日 检查时间：2010年7月10日 检查人员；马兰、樊一钢、汪振涛、张春 玲、王芳 检查内容： 手术科室药品费用 门诊处方 骨科住院患者的药物应用 抢救成功率情况检查 一、手术科室药品费用 科室 本次平均药费 上次平均药费 增减数 增减率 关节 4679.13 3466.3 1212.83 35% 运损 3771.68 2984.4 787.28 26.4% 儿骨 2051.47 1687.64 363.83 21.6% 手外 6650.96 5721.39 929.68 16.2% 中西骨 5617.27 5495.28 121.99 2.2% 创2 5187.54 5870.75 683.21 11.6% 创1 3153.9 3626.02 472.12 13.0% 脊1 6934.89 9181.58 2246.67 24.5% 外科 5894.84 8596.07 2701.23 31.4% 足踝 3371.63 5856.6 2484.97 42.4% 二、门诊处方检查情况： 检查标准：卫生部印发《医院处方点评管理规定（试行）》的通知 卫医管发（2010）28号 将不合理的处方分为三种： 不规范处方：有15种情况； 用药不适宜处方：有9种情况； 超常处方：有4种情况； 随机调取2010年6月20日至7月10日中10天的西药和中成药处方，其中西药处方2529张；中成药处方1483张；一共4012张；其中不合理处方399张，约占所检处方的10% 。 检查方式 违反第十二条，无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；一共有 97张占不合格处方的24 %。 在这一点上违反的科室比较多，因医院没有一个明确的审批部门，只是医生自己在处方上写“慢性病” 。 违反其他规定处方37张，约占不合格处方的9.3% 。 三、住院患者用药情况检查： 本次对10个手术科室目前住院患者的临床用药情况进行了检查，随机从每个科室的住院患者中抽取5份病历，一共检查50份病历。 运动损伤科 3床 住院号1006375 诊断：胫腓骨骨折； 主管医生：周运平 刘阳 29床 住院号1006742 诊断：右跟腱断裂； 主管医生：周运平 刘阳 9床 住院号1006272 诊断：胫腓骨骨折； 主管医生：王宇飞 杨镇 三份病历都使用了丹红注射液，没有任何适应症。 运动损伤科 9床 住院号1006272 诊断：胫腓骨骨折； 主管医生：王宇飞 杨镇 Ⅰ类手术切口，术后使用了头孢地嗪（三代头孢）从7月1日—7月8日一共8天，作为预防用药不应选头孢三代，而且用药时间过长。 关节外科 18床住院号 1006575 诊断：人工膝关节表面置换术；主管医生：刘林 蔡乾坤 Ⅰ类手术切口，术后联合使用头孢替安和洛美沙星5天。作为预防感染仅用头孢替安就完全可以了，而不应该再合用洛美沙星。 洛美沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，按照卫生部加强对喹诺酮类药物临床应用的管理要求，外科围手术期预防用药不宜选择喹诺酮类药物。 手 外 科 6床 住院号 1006583 诊断：掌指骨软骨瘤刮除植骨术 主管医生：丛飞 宋倩 Ⅰ类手术切口，预防切口感染使用头孢甲肟（三代头孢） 6天（6.30-7.5），后改为头孢唑肟钠（头孢三代）至今仍然使用，使用时间过长。从症状、体征和实验室检查均无支持延长使用抗菌素的指征。 使用参麦注射液，无适应症。 手 外 科 46床 住院号1006711 诊断：锁骨骨折切开复位内固定术 主管医生：黄磊 Ⅰ类手术切口，预防切口感染使用头孢替安9天，后续头孢美唑钠（二代头孢）至今仍然使用，使用时间过长。从症状、体征和实验室检查均无支持延长使用抗菌素的指征。 73床 住院号 1006756 诊断：手外伤清创术 主管医生：黄磊 使用疏血通注射液，无适应症。 中西医结合骨科 45床 住院号 1006427 诊断：肱骨干骨折切开复位内固定术 主管医生：乔枫 使用舒血宁注射液9天，无适应症。 21床 住院号1006748 诊断：股骨转子间骨折切开内固定术 主管医生：乔枫 Ⅰ类手术切口，预防切口感染使用头孢甲肟（三代头孢）选药不适宜。 中西医结合骨科 51床 住院号 1006719 诊断 人工全髋关节置换术 主管医生：刘西纺 Ⅰ类手术切口 预防切口感染使用了头孢地嗪（三代头孢）选药不适宜。 使用丹红注射液9天，没有