颈部疾病教学PPT.ppt

;颈部肿块： 肿瘤（原发，转移） 淋巴管瘤，淋巴结（炎症，转移，结核） 血管瘤 囊肿（舌下囊肿，胸腺咽管囊肿，甲状舌管囊肿）;人体最大的内分泌腺 1、功能：合成、储存、分泌甲状腺素。 2、重量：20~30g。 3、分为：两叶（上下二极）、峡部（锥体叶） 4、位置：甲状软骨下方、气管两旁。 5、体检：正常：看不见，触不着。 异常：可触及或可见，随吞咽活动;认识甲状腺——Anatomy;; ;静脉： 1）甲状腺上静脉 2）甲状腺中静脉 3）甲状腺下静脉;神经：喉上神经、喉返神经;甲状腺结节多发常见，即使单发，术后再发可能性也不小。所以大多主张次全切除，对于结节性甲状腺肿，国外多主张甲状腺全切，现在国内做甲状腺全切也有增加趋势，甲状腺次全或全切医生最担心的并发症有两个：甲状旁腺损伤和喉返神经损伤。一般沿假被囊紧贴甲状腺真包膜直视下仔细解剖即可避免。本人主张喉返神经常规显露，找寻喉返神经方法：将甲状腺叶游离后拉向内侧，腺叶外中下由甲状腺下动脉牵拉一起一条斜横走向的襞，在此襞、颈总动脉和气管三者围成的三角内或附近，必然有喉返神经经过，此三角内可以纵向分离疏松组织即可找到。常规显露喉返神经，能使手术彻底而反而避免神经损伤。;;;;甲状腺生理功能 主要功能：合成、储存、分泌甲状腺素。 成分：有机结合碘及三碘（T3占10%）及四碘（T4占90%） 作用：1、加速细胞的氧化过程及热量产生。 2、促进蛋白质、脂肪、碳水化合物分解。 3、增加人体代谢和热量产生。 4、促进生长发育及组织分化。 临床：诊断——甲亢T3敏感，甲退T4敏感。 ;;甲状腺的超声解剖;甲状腺的超声;甲状腺的超声;甲状腺疾病; 单纯性甲状腺肿;单纯性甲状腺肿;单纯性甲状腺肿;单纯性甲状腺肿;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症——治疗;;; ; 甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。;甲状腺功能减退症;甲状腺功能减退症;甲状腺功能减退症-根据病变部位分类;甲状腺功能减退症-根据病因分类;甲状腺功能减退症-临床表现;甲状腺功能减退症-临床表现;甲状腺功能减退症-治疗;甲状腺炎症;1.急性化脓性甲状腺炎;2.亚急性甲状腺炎(De Quervain);3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto/桥本氏甲状腺炎);甲状腺结节 良？？？恶？？？;甲状腺结节;结节性甲状腺肿病例1;结节性甲状腺肿病例2;结节性甲状腺肿病例3 （结节伴囊性）;甲状腺结节——病因分类;良性：甲状腺腺瘤;甲状腺腺瘤;甲状腺腺瘤;微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别;恶性：甲状腺癌;甲状腺癌;甲状腺癌的典型恶性超声征象;甲状腺癌的四大常见超声征象;甲状腺癌的次要超声征象;钙化分类;甲状腺乳头状癌;甲状腺髓样癌;甲状腺未分化癌;微小甲状腺癌的超声征象;甲状腺微小乳头癌;甲状腺癌颈部淋巴结转移病例1;甲状腺癌颈部淋巴结转移病例2;不典型甲状腺癌（乳头状癌）;;病例分析－－病例1;;诊断思路分析;手术病理结果;病例分析－－病例2;病例分析－－病例2;病例分析－－病例2;诊断思路分析（1）;诊断思路分析（2）;手术病理结果;新进展：（还没下课就讲）;甲状腺结节——RFA;甲状腺结节——RFA;甲状腺结节——RFA;甲状腺结节——RFA;;甲状腺结节——RFA;???状腺结节——RFA;Thank you!