颅内压增高图文并貌PPT.ppt

颅内压增高的病理生理颅内压增高的后果 6.神经源性肺水肿 下丘脑、延髓受压 ↓ ↓ 肺血容量增加 血压升高 ↓ ↓ ↓ 左心室、心房负荷增高 ↓ ↓ 肺静脉压升高，肺毛细血管楔压升高 ↓ 肺水肿 颅内压增高的病理生理颅内压增高的后果 7.对心肌和心血管功能的影响 颅内压增高 ↓ 儿茶酚胺类递质增高 ↓ 血流动力学改变，心电生理、心血管改变 ↓ 心肌缺血、心肌梗死 颅内压增高的类型 按病因分类： 弥漫性颅内压增高 弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水 局灶性颅内压增高 颅内血肿、颅内肿瘤、脑脓肿 颅内压增高的类型 按病变发展速度分类 ●急性颅内压增高： 颅脑损伤、颅内出血 ●亚急性颅内压增高： 颅内恶性肿瘤、颅内炎症 ●慢性颅内压增高： 颅内良性肿瘤、慢性硬膜下出血 急性和慢性颅内压增高均可导致脑疝发生 引起颅内压增高的疾病 颅脑损伤 颅内肿瘤 颅内感染 脑血管病 脑寄生虫病 颅脑先天性疾病 良性颅内压增高 脑缺氧 颅内压增高的临床表现 1. 头痛：胀痛、撕裂痛，早晨或晚间较重 2. 呕吐：喷射性呕吐 3. 视神经乳头水肿：视乳头充血，边界模糊，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张 4. 意识障碍和生命体征变化 5. 其他：头皮静脉怒张，头颅增大，颅缝增宽，囟门饱满隆起 颅内压增高的诊断 病史 症状体征 头痛 呕吐 视神经乳头水肿 辅助检查 CT MRI DSA X-RAY 腰椎穿刺 慎行 颅内压增高的诊断 辅助检查 CT（Computed Tomography） 1970年Hounsfield在神经放射学上作出了一项划时代的发明，即电子计算机X线体层扫（CT）。这种非创性检查诊断技术使神经外科诊断和治疗水平提高到前所未有的境界。 1979年诺贝尔奖 CT发明者 Hounsfield与图像处理发明者 Allan M Cormack联袂登上诺贝尔奖领奖台 COMPUTED MEDICAL IMAGING Nobel Lecture, 8 December, 1979 BY GODFREY N. HOUNSFIELD The Medical Systems Department of Central Research Laboratories EMI, London, England 辅助检查 原子核置于磁场中给予特定频率的电磁波(射频脉冲)照射，可引起核子振动，称磁共振。释放出的共振信号形成断层像，称磁共振成像。 Magnetic Resonance Imaging，MRI 颅内压增高 Increased Intracranial Pressure 概 念 ●神经外科常见临床病理综合症 ●颅脑损伤、颅内出血、脑肿瘤、脑积水、颅内炎症等所共有征象 ●颅腔内容物体积增加导致颅内压持续大于2.0kPa(200mmH2O，15mmHg) 颅内压的形成 脑组织 ●颅腔内容物 脑脊液 血液 ●颅内压（Intracranial Pressure，ICP） 上述三种内容物使颅内保持一定的压力 脑组织 80％ 重量1300－1500g，体积1150ml－1350ml 脑脊液CSF 10％ 成人总量120ml－150ml，颅腔45％，蛛网膜下腔55％ 分泌 0.3－0.5ml/分钟，400－500ml/日 脑血容量CBV 2－11％ 颅内压正常值 颅内压检测方法 颅内压正常值 侧卧位腰椎穿刺 颅内压的调节和代偿 3.1 颅内压的波动: