颅内压监测及脑室引流管的护理PPT.ppt

（十）、护理措施 脑室引流的护理 A.概述 B.临床意义 C.观察要点 D.护理要点 E.并发症的观察及护理 （十）、护理措施 1、一般护理 体位：斜坡位 给氧 饮食与补液：控制输液量和速度 维持正常体温、防治感染 加强生活护理 （十）、护理措施 2、防止颅内压骤然升高而诱发脑疝 卧床休息 稳定病人情绪 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 控制癫痫发作 躁动的处理 （十）、护理措施 3、药物治疗的护理 脱水治疗的护理 激素治疗的护理 4、辅助过度换气的护理 （十）、护理措施 5、冬眠低温治疗的护理 环境和物品准备 降温方法：先冬眠后降温，每小时体温下降1 ℃，肛温32~34 ℃为宜 观察病情： P＞100次/分、BP＜100mmHg、呼吸次数减少或不规则时 ，应及时通知医师 饮食 并发症：肺部并发症、低血压、冻伤 复温：先停降温，后停药，任其自然复温 6、密切观察病情变化，预防及处理并发症 意识状态（Glasgow昏迷评分法） 生命体征 瞳孔变化 颅内压监护 （十）、护理措施 颅内压监测 Intracranial pressure monitoring 颅内压ICP监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测，采用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法，此方法简便、测压准确，是监护ICP最准确方法。 A.概述 ★ 《美国严重颅脑损伤处理指南》中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。 B.ICP监测方法 * * 优点： 可靠、准确（金标准） 允许脑脊液引流，可监测脑脊液特性 波形质量好 缺点： 感染、出血风险大 操作技术要求高， * 优点： 感染、出血风险低 安装快捷 硬脑膜外监测 缺点： 间接测压 可靠、准确性不如植入式好 波形质量差 * 脑实质（脑组织内）监测 优点： 可快速插入 准确、可靠 无法进入脑腔时可以使用 波形质量好 缺点： 反应局部压力而不是整体脑压力 光纤易断 C.多种放置部位—压力应变片探头 脑组织内，颅骨螺栓固定 脑室内，经脑室导管 硬脑膜下 脑组织内，经头皮穿刺 D.颅内压监护的应用指征 颅脑损伤 ⑴ GCS 3-8分伴CT异常(血肿、脑挫裂伤、脑肿胀、基底 、池受压和脑疝)的病人 ⑵ GCS 3-8分，CT无异常，但同时伴有以下三项中的两项者：a.年龄40岁；b.单侧或双侧运动异常；c.收缩压90mmHg ⑶ GCS 8－13分 双额脑挫裂伤,尤其是低血压、≥40岁、躁动需要镇静者、颅内多发血肿 D.颅内压监护的应用指征 其他可能发生颅内高压的情况：如脑卒中、脑积水、颅内各种大手术后等。 多发伤 脑出血 动脉瘤破裂：脑室出血外引流 脑瘤术后重症监测 脑积水 E.ICP监测的临床意义 脑室外引流、合理脱水起到良好的颅内压控制！ 实时动态了解颅内压变化， 利于病情观察，及早发现颅内压增高及早处理。 颅内压监测是判断患者脑损伤严重程度及预后的重要依据；帮助计算和维持颅脑灌注压！ F.ICP评定标准 正 常：5-15mmHg； 轻度升高：15-20mmHg； 中度升高：20-40mmHg； 重度升高：40mmHg。 G.颅内压监护治疗的探讨 ICP＜20mmHg:观察，暂时不需要降颅压处理。 ICP在20～40mmHg：采用一般措施降低颅内压，如抬高床头，镇静，放出脑脊液，临时应用甘露等脱水药物，仍无效者采取急诊手术减压。 ICP＞40mmHg：急诊复查头部CT排除颅内继发出血可能并做好急诊手术准备。 H.颅内压和脑灌注压的相关性 脑灌注压（CPP）= 平均动脉压-颅内压 成人CPP：60 mm Hg( 50-70 ) mmHg 小儿CPP：10-15 mmHg 将含有氧气的血 挤入肿胀的脑组织 脑灌注压 CPP50mmHg CPP70mmHg 脑灌注压（CPP）=平均动脉压(MBP)－颅内压（ICP） 脑灌注减少，导致脑缺血 过度灌注，破坏血脑屏障，加重脑水肿，ICP进一步升 高；ARDS增加风险。 H.颅内压和脑灌注压的相关性 I.持续ICP监测的护理 1、确保ICP监测的准确性： 确定“0”参考值 排出外界干扰因素（躁动、翻身、吸痰、尿潴留、大便用力等） I.持续ICP监测的护理 2、ICP值变化观察 ICP＞20mmHg时报告医生（排除外界干扰因素）； ICP突然增加超过10mmHg （排除外界干因扰素）,应报告医生。 ICP＜5mmHg时，注意观察是否引流过度，可在医生允许下抬高引流管的高度，防止脑疝发生。 在观察ICP变化的同时要注意观察神志、瞳孔及生命体征的变化，ICP增高早期常缺乏相应临床表现，症状和