遵义医专推拿学13颈椎病PPT.ppt

2018-1-28 推拿学科 1 推拿学 张润洪 遵义医药高等专科学校 第十三章 颈椎病 遵义医药高等专科学校中医系 康复教研室 张润洪 推拿学 推拿治疗学 2018-1-28 推拿学科 3 一、概述 1 定义 颈椎病又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部扭伤等原因引起脊柱内外平衡失调刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 4 2 发病 是中老年人的常见病、多发病。本病多发于30~60岁的人，男性多于女性。 轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 5 二、解剖生理 （一）颈部的椎体： 头颅和第一胸椎之间， 有7个椎骨，6个椎间盘 及 所属的韧带构成。 每个椎体都由椎体和 椎弓构成。 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 8 各部椎骨的特点—颈椎-2 第二颈椎又称枢椎： 齿突 前面 后面 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 9 寰枢关节 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 10 各部椎骨的特点—颈椎-7 第7颈椎又称隆椎： 棘突最长 “大椎穴” 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 11 钩椎关节 在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。 钩椎关节具有类似滑膜 关节的结构，起限制颈 椎侧方滑动的作用。 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 12 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。 钩椎关节 Luschka关节 它的增生可导致 颈椎病 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 13 （二）椎间盘： 椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。 纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。 髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。 作用：连结；缓冲 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 14 ●颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。●髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。●椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 15 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 16 颈部重要结构 椎间孔 颈神经根 椎管 椎动脉 交感神经 横突孔 脊髓 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 17 椎间孔 椎间孔前后径小， 钩椎关节增生时 易刺激神经根 椎间隙变窄时， 椎间孔上下径 亦变小。 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 18 横 突 孔 颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和交感神经通过。 椎动脉为两侧锁骨下动脉的分支，一般由颈6横突孔进入，在寰枕关节入颅腔，在颅内合成椎基底动脉至小脑及内耳。 椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压，特别是椎间不稳定时，更易影响椎动脉与其周围的交感神经。 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 19 椎 管 根据测量C4，5椎管最小，C2最大。C4前后径1.19cm，C2位1.4cm。C5前后径.18cm。 颈脊柱屈伸时，颈椎管的长度有所改变。 完全屈曲时，椎管的前缘可被拉长1.5cm。其内的脊髓也被牵长变细且紧张。后伸时椎管变短，脊髓松弛而变粗2-3cm，易于受压。 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 20 脊 髓 颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。 脊髓内出现病变时， 首先出现上肢症状， 然后出现下肢神经 功能障碍； 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 21 颈脊神经根 前根和后根：在椎管内的 排列是前根在前，后根在 后；在椎间孔中部却呈上 下排列，后根在上方，前 根在下方。 钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因部位不同而症状亦异。 骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹而无感觉障碍的神经压迫症状。 在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累，只有感觉障碍而无运动障碍。 遵义医药高等专科学校 2018-1-28 推拿学科 22 颈1－4神经的前支组成颈丛——支配颈部肌肉、膈肌，