过敏反应与抗组胺药PPT.ppt

过敏反应与抗组胺药;药学;什么是过敏原?;药物过敏反应;药物过敏反应;药物过敏反应; 药物过敏反应 4.药物过敏的临床表现 ＃血清病样反应 发烧、关节肿痛、淋巴结肿大。常伴有荨麻疹，严重者可因 喉头水肿或脑水肿而死亡。 ＃心血管系统反应 心电图异常、心悸、心肌损伤、心律失常等。 ＃肝炎样反应 黄疸、转氨酶升高、肝功能障碍，重者可能出现急性肝坏 死。;药物过敏反应;组胺和组胺受体;组胺的生物学反应;肥大细胞;变态反应的分型;I 型变态反应;IgE介导的变应性疾病;浆细胞;II 型变态反应;II 型变态反应;III 型变态反应;III 型变态反应;IV 型变态反应;IV 型变态反应;炎症介质;细胞因子;粘附分子 (Adhesion Molecule) 粘附分子是一种糖蛋白，正常情况下在 细胞表面不存在或失活状态;过敏性疾病;过敏性疾病;疾病;过敏性疾病;变态反应的治疗;介质;影响药物过敏的因素;药物过敏反应的预防;药物过敏的临床治疗;H1 受体拮抗剂 主要与皮肤、粘 膜有关;H1受体拮抗剂化学结构类型; 传统H1受体拮抗剂 1945-1980年; 新型H1受体拮抗剂 1980-2000年;CH O;口服吸收率85%; 羟嗪 1955;H1受体拮抗剂的作用机制;组胺H1受体拮抗剂适应征;抗组胺药的特点;抗组胺药的特点;Z value;?拮抗组胺H1受体;新型H1受体拮抗剂 药代动力学基本特点;大多数;大多数抗组胺药 依赖肝脏代谢 P450;肝脏P450酶的特点;肝脏代谢对抗组胺药 疗效与安全性的不良影响;不需通过肝脏代谢的;(;抗变应性炎症作用;抗炎作用体外与体内实验;新型抗组胺药的安全性;中枢性镇静作用;中枢镇静作用的测试;Sedation and Antihistamines: A Review of Inter-Drug Differences using Proportional Impairment Ratios; 分子理化特性决定第二代H1受体拮抗剂 镇静作用明显降低 分子有一定亲水性 血浆蛋白结合率高 所以，第二代抗组胺药不易穿透血脑屏障;抗组胺药都不是绝对无镇静作用; 引起抗组胺药 镇静作用增强的情况 抗组胺药物镇静作用是剂量相关性的:;自1986年以来，有关非镇静类抗组胺; 心脏毒性机制 过量服用;有关心脏问题的警告;药物-药物相互作用;药物相互作用的机理;因药物相互作用致 血药浓度异常增高的结果;临床用药注意点;?大多数H1受体拮抗剂未证实在妊姃及哺;?老年人可能有肝肾功能的降低，容易药;新型H1受体拮抗剂小结; 爱美罗 依巴斯汀 (1996) 卡瑞斯汀;H1受体拮抗剂的研发趋势;西替利嗪的中枢神经系统活性虽然很;从 西替利嗪 到 Xyzal;中药款冬的抗过敏作用与西替利嗪类似; 抗组胺药的EBM评价 最近一二十年内全球变态反应患病率普遍上升; 抗组胺药的EBM评价 变态反应疾病的增加必然导致药品消耗的上升。;证据为本的临床;医学模式的变化;治疗方法的选择：;包括：疾病能否治愈;例1：乳腺癌;类风湿关节炎如果单纯用死亡率来表示，那么它对 人类的危害将是微不足道的。长期采用评价疾病严 重性的指标病死率、患病率、发病率已不能适应疾 病模式改变和反映疾病对人类的多重危害。;美国“药师业务标准”;美国“药师业务标准”对药物治; 认真学习，积极参与 药师职能的转变意味着新学习的开始 药师职能的转变意味着自学提高的开始;谢谢！