血液透析患者教育饮食与营养篇PPT.pptVIP

血液透析患者 健康教育 之营养篇 教学目标和要求 营养状况对血液透析患者的重要性（了解） 如何改善血液透析患者的营养不良（熟悉） 血液透析目前状况 日本需要透析的患者有30多万， 美国有65万， 根据患者及人口总数比例计算，中国理论上 需要透析的患者有300余万，其中，急需进行血液净化治疗的患者超过100万，而实际上接受血液净化治疗的患者仅有30万-35万人， 而且需要进行血液净化的人数每年仍以10%的速度增长。 ? 营养状况对血液透析患者的重要性 营养不良 生活质量 并发症 死亡率 血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍 营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良 营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。 血液透析容易发生营养不良的原因 蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 一 控制水的摄入 1 每日体重增加不超过0.5～0.8公斤 2 每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml 3 不仅指水、饮料、也包括食物和药物中的水分 量出为入 什么是优质蛋白？ 满足以下条件的蛋白质就属优质蛋白 1、容易被人体消化吸收 2、被人体吸收后利用程度高 3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，比例适当 二 选择优质蛋白 蛋白质的摄入量 每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克 根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量 每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量1~1.2克 其中50%应为优质蛋白质 建议患者适当的营养摄入 三、脂肪和胆固醇 动物脂肪和植物脂肪 饱和脂肪和不饱和脂肪 限制 高胆固醇饮食！ 脂肪应占每日总热量30%以下 胆固醇的摄入量,每日应小于300㎎ 动物内脏 蛋黄 建议患者适当的营养摄入 蛋清优于蛋黄 建议患者适当的营养摄入 鱼肉 禽类白肉 ＞ 红肉 建议患者适当的营养摄入 碳水化合物的主要功能 碳、氢、氧 供给热能 碳水化合物 帮助脂肪在 体内燃烧 帮助机体本身蛋白质 在体内的合成 四、碳水化合物 碳水化合物缺乏时的症状 碳水化合物缺乏 1 生长发育迟缓 3 2 体重减轻 容易疲劳 摄入适量的热卡 建议患者适当的营养摄入 Company Logo 热量主要由糖类和脂肪来提供： 推荐热量摄入为［35～45kcal/(kg/d)] 糖类摄入量一般为5～6g/(kg/d) 脂肪摄入量一般为1.3～1.7g/(kg/d) 不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例在1.5以上的食物 建议患者适当的营养摄入 无机盐就是无机化合物中的盐类，也叫矿物质。人体内的无机盐有60多种，如钾、钠、钙、铁、锌、铜、硫、碘等但含量很少，总量约为成人体重的4% 。 五、无机盐 1、盐的摄入 应维持在140mmol/L 建议患者适当的营养摄入 每天钠摄入应限制在 3-5g 严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入 限盐比限水更重要 建议患者适当的营养摄入 2、钾的摄入 应特别注意食物中的 钾不应高于6.5mmol/L 每日摄入量限制在2-3g 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 无尿的血透患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必严格限制。 钾离子 A 避免高钾食物 建议患者适当的营养摄入 3、避免高磷饮食 高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素 应控制在1.9mol/L 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。磷的摄入量应控制在800-1000mg/d，限制过严会导致营养不良。 钙和磷 高 磷 食 物 　 坚果类 核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。 　　内脏 猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。 　　全谷类 糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。 　　干豆类 黄豆、红豆、绿豆、花豆。 　　奶制品 奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。 　　酵母 养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。 　　其他 可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。 4、维生素Ｄ３和钙的摄入 血钙水平应低于2.75mol/L 建议患者适当的营养摄入 5、微量元素及矿物质 瘦牛肉富含铁、锌 藕粉富含铁 建议患者适当的营养摄入 营养不良的主要原因是食物中摄入营养物质不足造成的 1 在成人营养不良是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 2 血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透