营养与饮食PPT.pptx

;;; 热能;蛋白质;;;合理日常膳食; ;医院基本饮食 ;医院基本饮食 ;医院常用治疗饮食 ;;;;;溃疡病饮食 定时定量，不宜过饱过饥 避免刺激性食物 ： 机械性、化学性和过冷过热的刺激 充足的蛋白质 适量脂肪 充足的碳水化合物 充足的维生素：维生素A、维生素B族和维生素C 细嚼慢咽，心情愉快;糖尿病饮食治疗的原则;试验饮食(testing diets) ;隐血试验饮食;铁血红素;隐血试验饮食;胆囊B超检查饮食 ;胆囊B超饮食 ;胆囊B超饮食 ;; 肌酐试验饮食 ;肌酐试验饮食 ;尿浓缩功能试验饮食 ;（四）尿浓缩功能试验饮食 ;（五）忌碘饮食 ; 试验期间禁用: 2周后:;患者李某，男性，65岁。胃溃疡出血，经手术治疗后病情缓解，在出院前需做大便隐血试验，有关隐血试验食谱正确的是： A．青菜炒猪肝，豆腐汤 B．豆腐汤，馒头，土豆丝 C．土豆丝，红烧肉，蛋汤 D．菠菜，蛋汤，米饭 E．鱼，土豆丝，猪肝汤;病人的营养和饮食状况;;标准体重的计算公式; 2、体重指数(BMI) ;3、皮褶厚度：肱三头肌部；肩胛下部；腹部。 ;;;四、辅助检查;第四节 一般饮食护理;;;进食前;;与饮食有关的注意事项 ;第五节：特殊饮食护理;种类：1、营养治疗用；（氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素） 2、特殊治疗用。（不同疾病增减相应营养素） 途径：口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘滴入 ;要素饮食（elemental diet） ;方式：分次注入： 间歇滴入： 连续滴入： 并发症： 机械性并发症：管道阻塞 感染性并发症：吸入性肺炎、腹膜炎 胃肠道并发症：恶心、呕吐 代谢性并发症：高血糖、水电紊乱;注意事项;;;;胃管插入长度;;检验方法;如果没有抽出胃液：原因1;;原因3;原因4;方法;金标准—影像学检查;如果能抽出内容物，就一定在胃内吗？;36873 总频率 pH ? 5 35668 (97%) ;;灌注食物;取得理解和配合 动作轻柔 每次灌注前需证实在胃内 给药时的处理 每次鼻饲量200ml,间隔时间2h，温度38℃ 长期鼻饲者;当胃管插入10～15cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。; 食管狭窄的病人——内镜介入法 将胃镜插至食管，观察到食管狭窄处后 ,用扩张器扩张狭窄处 5 min～10 min； 再插入胃管固定。;气管切开病人 置管达咽喉部以下 2 cm～3 cm 气管切开部位时,由助手将气管套管轻轻外拔 0. 5 cm～1 cm 操作者顺势将胃管向下插入 ,待通过气管切开部位后 ,助手再将气管套管置回原位 。 ;脑出血、有明显颅内压增高者 --侧卧位插管法 即病人取侧卧位 ,在病人肩部及后枕垫一软枕 ,使颈部伸展 ,头后仰 ,将胃管自鼻腔缓缓插入。 ;吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人 当胃管插入20～24cm引起咳嗽时，将 胃管退后1～3cm，待咳嗽停止后于吸气 末的一瞬间迅速插入。 吞咽反射、咳嗽反射同时消失的病人 可于胃管插入20～24cm，有轻度阻力时将胃管退后1～3cm，再用一手拇指轻推喉头，另一手持管于吸气末迅速插入。 ;;新生儿留置胃管;适应证 ;留置胃管途径;;;胃管插入长度：新生儿与成人区别;;早产儿建议插入喂养管的最低长度;确定插管位置的最佳方法？; 指标;36873 总共频率 pH ? 5 35668 (97%) ; ;;;胃抽取物 pH ? 5;胃抽取物 pH 5 ;肠内营养泵;胃肠外营养（parenteral nutrition, PN）; ;用法;;禁忌症和并发症;配制：无菌操作。 保存：4℃冰箱，24小时内使用。 导管、输液袋12-24小时更换一次，敷料24小时更换一次，注意皮肤。 首日：60ml/h，次日：80ml/h，第三日：100ml/h。 巡视、观察，注意有无并发症发生。 实验室监测，记录出入液量。 ;;