艾滋病实验室的生物安全PPT.ppt

艾滋病实验室检查及生物安全 山西省人民医院检验科 耿燕 我省艾滋病疫情及流行特点 我省1995年发现第一例艾滋病感染者,截至到2009年底，我省共累计报告HIV/AIDS3422例，其中艾滋病病人1572例，死亡888例. 2009年，我省共报告HIV/AIDS602例， 其中新报告513例，既往订正89例。 2009年报告艾滋病病人167例，其中首次报告101例，66例由既往HIV转为艾滋病病人。 2009年报告死亡109例。 分布在我省11个市114个县区，占全省119个县区的95.80%。 疫情呈缓慢上升趋势，综合防治效果开始显现 从2000年到2004年疫情呈快速上升趋势，年平均增幅达164%；综合防治效果开始显现。2005年以后，疫情上升趋势放缓，年平均增幅为12%。尽管疫情增幅有所减缓，但由于新增感染数逐年增加，基数持续加大，危害仍在持续加重。 我省艾滋病流行概况 疫情分布范围持续扩大，从2002年的50个县增加到2009年的114个县。 地区差异明显，在全省历年累计报告HIV/AIDS中，运城市报告占42.87%，太原市占21.39%，而忻州市只占1.87%，吕梁市占1.49%。 2009年报告的HIV/AIDS中，太原市占34.39%，运城市占24.58%，而忻州市和吕梁市各占2.16%。 疫情分布范围扩大，地区差异明显 流动人口成为艾滋病传播的重要人群  ??? 外来人口和流动人口中发现的艾滋病感染者逐年增加，从2004年的6.3%上升到2009年的40.55%。该群体在我省流动、生活，作为艾滋病传播的主要人群，给我省艾滋病防治工作带来极大挑战，是艾滋病防控的重点和难点 艾滋病检测 艾滋病检测工作须遵守《实验室生物安全通用要求》《全国艾滋病检测工作管理办法》《全国艾滋病检测技术规范（2009版）》 艾滋病检测 HIV抗体检测分为筛查试验（包括初筛和复检）和确证试验 筛查试验常用方法 快速检测 酶联免疫吸附试验（第三代或第四代试剂） 试 剂 包被抗原或抗体类型及来源 窗口期 方 法 检测抗体 特 点 第一代 （1985） HIV-1型抗原???? (病毒裂解产物) 30-60天 间接法 lgG 假阳性较多，血清要高度稀释，灵敏度低，仅能检测HIV-1 第二代 （1990） HIV（1+2型）抗原（基因重组或合成多肽） 28-35天 间接法 lgG 灵敏度和特异性优于第一代，但只能检测HIV-lgG 第三代 HIV（1+2型）抗原（基因重组） 14-25天 双抗原夹心法 LgG+lgM 可检测HIV不同的抗体亚类（lgG、lgM、 lgA等）灵敏度、特异性均较高 第四代 HIV（1+2型）抗原（基因重组+抗-p24抗体） 10-18天 双抗原夹心法和双抗体夹心法 LgG+lgM+Ag 检测HIV（1+2型）抗体和p24抗原，明显缩短窗口期，进一步降低输血的残余危险度 筛查结果 阴性——出具“HIV抗体阴性”报告 阳性——填写“HIV抗体筛查阳性送检单”，按照有关要求送样品至市级筛查中心实验室或确证实验室，必要时可出具“HIV抗体待复检”报告 一般工作流程（酶联免疫吸附实验) 检测试验 判断结果 填写《HIV抗体筛查阳性送检单》，上报筛查中心实验室或确证实验室，必要时可出具待复检报告 阳性反应 阴性反应 评价试验 双孔复查 均阳性 均阴性 出具阴性报告 外部质控：受控试验有效，如失控，分析原因重新进行试验 艾滋病的实验室安全 根据《中华人民共和国传染病防治法》，艾滋病毒（HIV）属于乙类传染病，在卫生部2006年公布《人类传染的病源微生物名录》中将艾滋病毒（1和2型）列为危害程度第二类病原微生物。 根据《人类传染的病源微生物名录》要求：艾滋病血清检测属于未经培养的感染材料的操作，应在符合BSL-2实验室的艾滋病检测实验室（考核发证）中进行。 HIV的分类及防护要求 危害程度分类 生物安全级别 病毒培养 BSL-3 动物感染实验 BSL-3 未经培养的感染材料的操作 BSL-2 灭活材料的操作 BSL-1 无感染性材料的操作 BSL-1 个体防护的配备原则 BSL－2实验室 除符合BSL－1的要求外，还应该符合下列条件： 在实验室中应穿着工作服或罩衫等防护服。离开实验室时，防护服必须脱下并留在实验室内。不得穿着外出。用过的工作服应先消毒，然后统一洗涤或丢弃。 当手可能接触感染材料、污染的表面或设备时应戴手套。如可能发生感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套离开实验室。工作完全结束后方可除去手套。 一次性手套不得清洗