成都市科普基地复核申请表.docVIP

附件１ 编号： 成都市科普基地复核申请表 科普基地名称 申请单位 （盖章） 所在区（市）县 填 报 日 期 年 月 日 成都市科学技术局 制 二○一四年 一、复核申请单位基本情况 复核申请单位 全　　称 所在 区（市）县 科普基地名称 地址 联系人 联系电话 复核申请单位性质 □学校 □科研院所 □事业单位 □企业 □其他 复核申请单位 科普主题 □ 生命健康□食品安全□自然保护 □防灾减灾 □节能环保 □先进技术□现代农业 □文化旅游 □综合类 □其他 科普基地目前条件 科普工作机构 科普专（兼）职人员 人 建 筑 面 积 ㎡ 展 教 面 积 ㎡ 户外活动 场所面积 ㎡ 科普标志 标识 已获得上级命名 及时间 科普项目 互动项目 科普产品 科普活动开展情 况 科普展览 次 参观人数 人次 科普讲座、培训 次 参加人数 人次 主动进学校 进社区 次 参加人数 人次 参加上级有关部门组织的科普活动 次 参加人数 人次 其他特色科普活动 次 参加人数 人次 一、管理能力提升（制度建设、科普机构建设、科普人才队伍建设及活动档案管理等） 二、科普能力提升（完善配套设施、增加活动资源、丰富展教内容，增加科普产品，提升服务水平及上级命名情况等） 三、科普经费保障及持续投入情况（经费保障、加大经费投入及增长情况等） 四、科普活动开展情况（科普宣传及向公众开放程度、开展特色科普互动活动及成效、对全市同类型基地的示范带动作用及社会影响等。文字附图片说明，请加附页） 五、区市县科技主管部门初审意见 　　　 （盖章） 　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 六、市科技局意见 　　　　　　　　　　　　（盖章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 备注：提供的相关工作制度、计划、活动简报等文字、图片、视频佐证资料（请列出清单并附相关材料复印件）