疼痛在诊断与治疗PPT.ppt

疼痛的诊断与治疗;;;;;;Pain relief is a basic human right.;公元前3世纪希腊哲学家阿片的应用 公元前1500年埃及大麻、罂粟等止痛。 公元前1世纪阿拉伯医生 冷冻术 公元前457～227年，我国春秋战国时代的医书《黄帝内经》记载了针灸治疗 头痛、耳痛、腰痛和胃痛等 疼痛病症。;6000年前， 苏美尔 2600年前，希腊 1800年前，中国 ;A.“上臂手术”: 分散注意力 (1205年);;我国现代疼痛学的发展与成就;;;定义;定义;疼 痛;;;发生机制：;痛觉传导途径：;疼痛的分类;分类;分类;分类;分类;分类;分类;分类;分类;分类;分类;;;分类的意义;;;理想的疼痛评估方法;疼痛的评估;意 义 ;WHO将疼痛划分成以下5种程度：;;;数字分级法 (numeric rating scales,NRS） ; (2)口述言词评分法(verbal rating scales ，VRS 法 ) ;(3) 视觉模拟法 (visual analogue scale ，VAS);(4) 疼痛强度评分 Wong-Bakcr 脸???—适用于 3 岁及以上人群  ???;(5)长海痛尺 ;(6)疼痛问卷表;附件 简明疼痛评估量表（BPI） 患者姓名： 病案号： 诊断： 评估时间：　 评估医师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？　　⑴是　　⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。 （不痛）０　１　２　３　４　５　６　７　８　９　１０（最剧烈） 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。 （不痛）０　１　２　３　４　５　６　７　８　９　１０（最剧烈） 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。 （不痛）０　１　２　３　４　５　６　７　８　９　１０（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 （不痛）０　１　２　３　４　５　６　７　８　９　１０（最剧烈） 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ 8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。 （无缓解）0 10％ 20％ 30％ 40％ 50％ 60％ 70％ 80％ 90％ 100％（完全缓解）　　 　　　　　　　　　　 9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响 （1）对日常生活的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （2）对情绪的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （3）对行走能力的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （5）对与他人关系的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （6）对睡眠的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响） （7）对生活兴趣的影响 （无影响）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10（完全影响）;其他方法;;表 疼痛区占体表面积的百分比;;;;我国医德的基本原则;二、疼痛治疗的伦理观;三、完善告知义务，和谐医患关系;Pain free is the basis of enjoyable life!无痛是享受美好人生的前提;;慢性疼痛;急性疼痛;非疼痛性疾病;;病史采集 一般资料 发病的原因或诱因 病程 疼痛特征 既往史 个人史和家族史 ;体格检查 全面检查 专科检查;辅助检查;;;疼痛治疗原则;药物治疗 是疼痛治疗最根本、最常用的方法。一般慢性疼痛的病人需要较长时间用药，为了