湿疹的中西医诊断和治疗PPT.pptVIP

湿 疹 医学继续教育基础课程 主讲人 杨平 2018-1-27 医学继续教育基础课程 2 目录内容 概述 病因病机 临床表现 诊断与鉴别诊断 4 1 2 3 治疗 预后与转归 5 6 2018-1-27 医学继续教育基础课程 3 概述 2018-1-27 医学继续教育基础课程 4 概述 2018-1-27 医学继续教育基础课程 5 概述 中医认识 《医宗金鉴》浸淫疮记载：“此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片,由心火脾湿受风而成。” 《圣济总录浸淫疮候》：“风热蕴于心经，则神志燥郁，气血膨作，发于肌肤而为浸淫疮也。其状初生甚微，痒痛汁出，渐以周体，若水之浸渍，淫泆不止，故曰浸淫。” 中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、肘膝窝部湿疹及婴儿湿疹等。 2018-1-27 医学继续教育基础课程 8 病因病机 2018-1-27 医学继续教育基础课程 9 中医病因病机 《素问至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心;诸湿肿满，皆属于脾。” 湿疹的发病以内因为主，不外心火、脾湿、肝风。病位主要在脾胃，湿邪是本病发病的主要病因病机，有内湿外湿之分。 慢性期则湿热久蕴于内而不化，日久则热伤营，渗水日久则伤阴，阴血耗伤则燥，证见皮损渐至肥厚、干燥、脱屑或皲裂。 急性期多由风性数变，往来腠理则瘙痒；热性趋外，壅于体表则出现红色丘疹；湿性重浊,聚于肌肤则起水疱，湿性黏腻，恋结难除； 禀赋不耐 风湿热邪侵袭 心火内炽 饮食不节 血虚生风 2018-1-27 医学继续教育基础课程 10 急性湿疹 慢性湿疹 亚急性湿疹 临床表现 特殊部位湿疹 特殊性湿疹 2018-1-27 医学继续教育基础课程 11 临床表现（急性湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 12 部位：头面、耳后、四肢远端 皮疹：红斑－丘疹－丘疱疹－水疱－糜烂－渗液－结痂  临床表现（急性湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 13 水疱 临床表现（急性湿疹） 丘疱疹 2018-1-27 医学继续教育基础课程 14 潮红肿胀 临床表现（急性湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 15 糜烂 临床表现（急性湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 16 临床表现（亚急性湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 17 临床表现（亚急性湿疹） 皮疹：红肿减轻－丘疹－片状增厚－鳞屑 丘疹 丘疹 2018-1-27 医学继续教育基础课程 18 临床表现（亚急性湿疹） 痂屑 2018-1-27 医学继续教育基础课程 19 临床表现（亚急性湿疹） 红斑 2018-1-27 医学继续教育基础课程 20 临床表现（慢性湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 21 苔藓样变 临床表现（慢性湿疹） 皮疹：粗糙、浸润、肥厚、色素沉着 部位：小腿、手足、肘窝、腘窝、外阴、肛门 2018-1-27 医学继续教育基础课程 22 肥厚 临床表现（慢性湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 23 临床表现（慢性湿疹） 暗红斑块 2018-1-27 医学继续教育基础课程 24 临床表现（慢性湿疹） 粗糙 2018-1-27 医学继续教育基础课程 25 临床表现（慢性湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 26 临床表现（慢性湿疹） 碎瓷样变 2018-1-27 医学继续教育基础课程 27 临床表现（慢性湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 28 临床表现（慢性湿疹） 皲裂 2018-1-27 医学继续教育基础课程 29 临床表现 急性湿疹 慢性湿疹 急性湿疹与慢性湿疹的鉴别 2018-1-27 医学继续教育基础课程 30 临床表现（特殊部位湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 31 手部湿疹（呈亚急性或慢性湿疹表现） 红斑 肥厚 粗糙 皲裂 指甲改变 A B C D 临床表现（特殊部位湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 32 阴囊湿疹 呈慢性湿疹表现 外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗 而呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤 苔藓样变。 临床表现（特殊部位湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 33 乳房湿疹： 多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。 临床表现（特殊部位湿疹） 2018-1-27 医学继续教育基础课程 34