新住院医师传染病辅导PPT.ppt

袁俐;传染病是由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。 常见的病原体有病毒、细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等。 由原虫和蠕虫感染人体后引起的疾病又称寄生虫病。 传染病属于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有传染性。 ;基本环节;传染源;传播途径;病原体：对人类有致病作用的主要是人型结核菌，其次为牛型结核菌 生物学形状：结核菌为需氧菌，具有抗酸染色的特性，对外界环境抵抗力较强 致病因素：既没有内毒素、也无外毒素，主要与菌体本身成份（脂质等）有关， 菌体成分的毒性作用以及机体产生的IV型超敏反应有关 ，产生免疫时间4-8周 ;;; ;我国于1998年8月在全国结核病分类法研讨会上对结核病制定了新的分类法，归纳为5型。 原发型肺结核（代号：Ⅰ 型）：为原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。 血行播散型肺结核（代号：Ⅱ型）：此型包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。 继发型肺结核（代号：Ⅲ型）浸润性肺结核：最常见，是结核病最主要传染源，可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变。 结核性胸膜炎（代号：Ⅳ型）：为临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。 其他肺外结核（代号：Ⅴ）：按部位及脏器命名，骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等 ;;;结核菌素试验注射部位;结核菌素试验结果观察;PPD实验;; 药 名; ;预防;;1918年西班牙流感;是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒传染性强，特别是甲型流感病毒易发生变异，已多次引起世界范围的大流行。临床表现以上呼吸道症状较轻，而发热与全身中毒症状较重为特点 ;病原体：病毒，含单股RNA，分为甲、乙、丙3型 ，大流行，均由甲型流感病毒引起。2009年出现甲型H1N1流感流行 抗原：由核心、衣壳和包膜三部分组成，包膜上有两种刺突：即血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA) 甲型流感病毒的HA和NA抗原变异频繁 ， 抗原漂移 小流行 抗原转移 大流行;依据核蛋白 （NP）分甲、乙、丙型，血凝素（H）和神经氨酸酶（N）分亚型;;类型;【诊断】 有流感病人接触史 流感临床表现 确定诊断流感主要靠病毒分离。在疾病的第2～3d，可从鼻咽部、气管分泌物中直接分离出流感病毒。 【治疗】 ①隔离患者；②及早应用抗流感病毒药物治疗；③休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化；④合理应用对症治疗药物，如解热药、缓解鼻粘膜充血药物、止咳祛痰药物等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为此类药物可能与流感的脑病-肝脂肪变综合征（Reye综合征）相关，偶可致死。;抗病毒治疗。达菲（神经氨酸酶抑制剂），金刚烷胺、病毒唑等，继发细菌性感染时可应用抗生素。;禽流感;禽流感;;;;概念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，临床特征为持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。 ;病原体：伤寒杆菌（沙门氏菌），属G－， 抗原：菌体O抗原；鞭毛H抗原；表面Vi抗原 致病性：内毒素致病。 ;;伤寒发病机制;集合淋巴 小结;髓样肿 胀期;伤寒病程图;伤寒临床表现;分期; 轻型：毒血症状轻、病程短 普通型（典型）： 迁延型：病程长达5周以上或数月 逍遥型：以肠出血、肠穿孔为首发症状 暴发型：起病急、毒血症状严重，常见高 热及中毒性脑病、肝病、心肌炎DIC等 ; 复发(relapse)： 进入恢复期，已稳定退热一段时间，由于潜伏于巨噬细胞内的病原体再度繁殖，入侵血循环，使临床症状再度出现。病情一般较轻，病程短，并发症少。 再燃(recrudescence)： 病程2～3周，体温下降但未稳定至正常，又再发热。再燃时症状加剧。 ;肥达氏反应;肥达反应 结果及意义;辅助检查; 病史：病因和诱因 症状和体征 病原体检测或肥达氏反应;伤寒治疗原则;用药注意事项？;伤寒预防;简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病。临床主要表现是腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状，严重病例可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。 ;病原体：志贺菌革兰染色阴性，无荚膜、