新医病理生理学第二章PPT.ppt

第一章 疾病概论 学习目标 1.掌握 病因、条件及脑死亡的概念。 2.熟悉 疾病发生发展的普遍规律与基本机制。 3.了解 健康与疾病、疾病发生的原因与条件及疾病的转归。 第一节 健康与疾病?? 一、健康 躯体、精神和社会适应上的完好状态。 没有疾病≠健康。  性格古怪、多疑好妒嫉等 过劳死 社会完好 心理完好 二、 疾病 机体在致病因子的作用下，机体稳态发生紊乱而导致的异常生命活动过程。 稳态破坏的原因可能有： 致病因子过强，超过机体防御和代偿能力 机体调节功能差 机体调节功能改变 遗传物质的改变  第二节 病因学（etiology） 主要研究疾病的发生原因和条件 一、疾病发生的原因（病因） 病因：引起疾病并决定疾病特异性的 因素。 1.生物性因素 主要指病原微生物与寄生虫. 生物方面：数量\毒力\侵袭力 人体方面：防御\抵抗力 2.理化因素 作用强度\部位\持续时间 3.营养因素 氧、水、糖、脂肪、蛋白质、微量元素等。 4.遗传性因素 基因突变、染色体畸变。 遗传易感性：机体具有易患某种疾病的倾向。 5.先天性因素 指损害胎儿的有害因素。 孕妇（4个月内的早期妊 娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此， 孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫 苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。 6.免疫因素 变态反应 免疫低下（免疫缺陷病） 7. 社会、心理因素 外来抗原 自身抗原 二、疾病发生的条件 条件：指影响疾病发生发展的因素。 诱因: 能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素 疲劳 充沛 病因是疾病的决定性因素，没有病因就一定没有疾病，它决定疾病的特异性。 条件是疾病的非决定性因素，但可以左 右病因的作用，促进或阻碍疾病的发生。 病因与条件是相对的。 第三节 发病学（ pathogenesis ） 一、疾病发生发展的普遍规律 损伤与 抗损伤 因果交替 局部 与整体 稳态失衡 与调节 损伤性变化：原始病因、继发病因 抗损伤性变化：防御反应、代偿反应 1.稳态的失衡与调节 2.损伤与抗损伤反应 致癌原 辐射 创伤 微生物 异物 应激原 致热原 致畸原 应激 发热 炎症 免疫反应 物理屏障 解毒作用 凝血 细胞屏障 3.因果交替 链式反应 恶性循环 创伤 大出血 血容量↓ 心输出量↓ 血压↓ 交感神经兴奋 血管收缩 组织缺血 毛细血管开放 回心血量↓ 恶性循环 酸性产物堆积 4. 局部与整体 二、疾病发生的基本机制 是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。 （一）神经机制 直接损伤 间接机制：神经反射、影响神经传导等 （二）体液机制 体液因子作用方式 内分泌 endocrine 旁分泌 paracrine 自分泌autocrine 　　(三）细胞分子机制 细胞膜 线粒体 溶酶体 能量生成障碍 溶酶体酶对组织的破坏 研究所有疾病的分子机制 研究生物大分子在疾病中的作用 分子病理学 分子病 molecular disease 由于DNA遗传性变异引起的一类 以蛋白质异常为特征的疾病