高血压的社区干预与管理.docVIP

精品论文 参考文献 高血压的社区干预与管理 李卫平1 丁艺2 　　 1 临海市大田街道社区卫生服务中心（浙江 临海 317000） 2 临海市中医院 　　 【摘要】目的 提高社区居民对高血压的认识和治疗的依从性，提高高血压的控制率，减少并发症；评价社区健康管理对高血压的防治效果。 方法 将本社区内300例高血压患者分成干预组、对照组，对干预组进行社区综合干预，对照组只进行一般健康教育，一年后将两组的疗效进行比较。 结果 通过社区综合管理，干预组患者的生活方式有明显改变，血压明显下降，与对照组比较有明显差异。 　　 结论 社区干预与管理可以有效控制高血压患者的血压，改善其不良习惯；对高血压患者进行以社区为基础的综合干预模式具有有效性和可行性。 　　【关键词】 高血压 社区干预 效果评价 　　 ［中图分类号］R544.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－71－03 　　高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，它不仅是脑卒中和急性冠心病发病的最重要因素，而且还会引起肾功能衰竭、左心室肥大、心率失常、动脉硬化、甚至猝死。社区卫生服务以健康档案为中心，为社区居民提供预防、保健、健康教育、计生指导、康复、医疗服务的六位一体的服务功能。通过为社区高血压患者建立健康档案，加强健康教育，进行综合干预和定期随访，对控制和稳定高血压患者病情，提高其生活质量非常关键。本中心自2012年2月至2013年2月通过积极探索社区高血压病的综合管理，取得了一定效果，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象：选择本社区确诊的高血压患者300例，首先根据一般情况、生活方式及服药情况将其中肥胖的90例，嗜盐的82例，嗜酒的70例，正规服药的32例平均分入对照组、干预组，其余患者以随机抽取的方式分入以上两组，每组均150例：干预组男性78例，女性72例，年龄49-83岁，平均61.5岁，收缩压平均值(162.63plusmn;10.21)mm Hg，舒张压平均值(95.37plusmn;9.78)mm Hg；对照组男性79例，女性71例，年龄45-87岁，平均59.3岁，收缩压平均值(160.22plusmn;11.56)mm Hg，舒张压平均值(97.4plusmn;9.07)mm Hg。两组患者性别、年龄、血压水平经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准：参照《中国高血压防治指南》（2010年修订版）：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压ge;140mmHg和/或舒张压ge;90mmHg。收缩压ge;140mmHg和舒张压le;90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 　　1.3 研究方法：对照组不进行综合干预，只进行一般健康教育；干预组则以人一机结合管理模式，建立电子健康档案，进行健康教育、生活干预、用药指导、定期随访等综合措施。两组患者每周到卫生服务站或附近诊疗点测量血压，并及时做好记录。 　　1.3.1 采集信息，建立完整可靠的档案信息：上门进行问卷式调查，建立个人健康档案，包括个人生活习惯、既往病史、家族史、服药情况、对高血压的认知程度，以及社区干预过程中患者各方面相关情况的动态记录。 　　1.3.2 开展健康教育：通过与研究对象一对一健康指导（上门服务、电话随访）、提供健康咨询、发放高血压病防病手册及健康教育处方、定期健康讲座等方式，宣传高血压防治知识，语言力求通俗易懂，文字简练，以使患者易于理解和接受。通过以上各种健康教育的形式，让患者了解高血压病因、临床表现、并发症的危害、规则服药、血压监测等高血压相关知识，认识到改变不良生活行为对控制高血压的重要作用等。 　　1.3.3开展非药物治疗：通过健康档案相关资料，了解研究对象的基本情况，如：身高、体重、饮食习惯、不良嗜好，开展健康指导，以改变不良生活行为： 　　1.3.3.1合理饮食：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，应以清淡、低脂、低糖、低胆固醇和低热量的食物为宜，强调低盐饮食，建议高血压患者每日食盐量在6g以下，每人每日吃新鲜蔬菜、水果和牛奶，适当补充钙、钾等，戒烟限酒，尽量少吃刺激性的食物。肥胖患者要控制体重。 　　1.3.3.2适当运动：运动不仅可以降低收缩压和舒张压，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平，而且有助于减轻体重、增强体力。指导患者每天进行适度有氧运动，循序渐进，持之以恒。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3-5次，每次30-60分钟。 　　1.3.3.3心理指导：长