高效辐射烧伤治疗机治疗药物过敏剥脱性皮炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 高效辐射烧伤治疗机治疗药物过敏剥脱性皮炎的护理 赵玲霞 李瑞华 文银亭 唐仕珍（南充市中心医院 烧伤整形美容外科 四川南充 637000） 　　【摘要】目的：总结高效辐射烧伤治疗机对药物过敏引起剥脱性皮炎的治疗和综合护理方法及经验。方法：对收治的6例患者通过高效辐射烧伤治疗机治疗和进行消毒隔离、防止感染、病情观察、皮肤护理、饮食及休息、心理等综合护理措施。结果;患者均全部康复出院。结论：高效辐射烧伤治疗机的使用，制定有效治疗方案和准确、及时的病情观察，合理的治疗，精心正确的护理措施及饮食指导和心理护理等有效减少不良反应，提高治愈率，使患者早日康复。 　　【关键词】高效辐射烧伤治疗机 剥脱性皮炎 护理 　　【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0231-02 　　剥脱性皮炎又称红皮病[1]，是一种严重的药物性皮肤疾病。起病急，急性期常常伴有寒战，高热，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗液，伴皮肤脱屑呈鳞状或落叶状，手足部则呈手套或袜套状剥脱，炎症显著。重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡[2]。我科于2011年4月～2014年4月共收治因药物过敏致剥脱性皮炎患者6例。其中重者3例。通过高效辐射烧伤治疗机并结合药物治疗及精心护理，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组患者中，男5例，女1例，年龄16～75岁。本组患者入院时均符合剥脱性皮炎的临床表现，其中3例 重者由皮肤科转入，表现为全身皮肤疼痛、全身性红斑、面部四肢水疱、表皮松懈、呈烫伤样表现，尼氏征阳性反应。皮肤呈弥漫性潮红、肿胀、渗液、反复大量脱屑，伴有口腔、眼睑或外阴黏膜红肿充血、疼痛、糜烂，多伴有发热等全身症状。诊断为药物性皮炎（表皮松懈坏死型）其它3例为固定型红斑，皮疹呈局限性圆形红斑、水肿性、瘙痒，全身症状轻。 　　1.2 方法 　　经过高效辐射烧伤治疗机治疗保持皮肤创面干燥，预防感染。积极治疗原发病，进一步抗过敏、抗炎、保肝、糖皮质激素治疗，及时补充能量对症支持，实施保护性隔离及精心的皮肤、口腔、眼睑、外阴护理，合理饮食指导及心理护理，6例患者均痊愈出院。 　　2. 护理 　　2.1消毒隔离、预防感染：重症患者安置于单间病房，采用暴露疗法，卧于气垫床上休息。人格执行保护性隔离措施，使用无菌床单、被套。病房内温度保持在30—32℃，相对湿度在30－40％[3]。每天紫外线照射病房半小时（每日两次），早晚开窗通风30分钟，并限制探视。进行各项操作时罗格按无菌技术操作规程进行，按手卫生要求洗手。 做好地面、物体表面的清洁等消毒隔离措施，以防止交叉感染。 　　2.2高效辐射烧伤治疗机治疗：是采用高生物效应，利用热能激发宽频电磁波谱辐射元素，作用于患者创面达到治疗的目的。使用时注意调整离患者体表高度约0.8～1.0米，温度设定范围为28～50℃，以人体温度作参考，以患者感到舒适为宜。并向患者及家属讲解其作用和注意事项。 　　2.3皮肤护理：剥脱性皮炎的皮损护理是保证治愈和防止感染发生至关重要的治疗环节。 　　2.3.1皮肤护理以止痒、消炎、安抚为原则。避免患者瘙痒时抓伤皮肤，应及时修剪指甲，保持手部清洁卫生，急性期外用药宜缓和，无刺激性。注意皮肤清洗时用温水擦洗，不使用有刺激性的清洁剂。采用有效止痒措施，给予抗组织胺药物镇静脱敏治疗。 　　2.3.2对有红肿、水泡并伴有渗出物的皮损处理，按无菌操作及时清除分泌物及坏死上皮组织，保持全身创面清洁干燥，如给予高效辐射烧伤治疗机持续照射创面，保持其干燥。根据病情定时协助翻身。 　　2.4眼部、口腔、会阴部护理：患者双眼每天用生理盐水冲洗两次，用林可霉素滴眼液滴眼（每日三次），每晚用红霉素眼膏涂眼。口腔每天三餐后和睡前用3％碳酸氢钠溶液漱口后再用生理盐水漱口，预防口腔溃疡及感染。保持会阴部清洁干燥，每天用温水清洗会阴部两次，大便后随时清洗。 　　2.5病情观察及发热护理：持续心电监测生命体征、血氧饱和度，密切观察病情变化及记录24小时出入量。在激素应用过程中应特别注意是否有消化道等其它部位出血倾向，随时抽血检查，及时发现不良反应等并发症出现，并及时报告、及时对症处理。患者体温过高时，采取物理降温（如冰），剥脱性皮炎患者禁用热水及酒精擦浴，避免刺激皮肤组织而加重病情。属患者多饮水（每日饮水量在2500毫升左右）。 　　2.6休息与饮食护理：剥脱性皮炎是一种消耗性疾病，患者由于大量的皮肤脱屑、渗液，使体液及蛋白质大量丢失，