克隆恩疾病的护理课件.ppt

Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 提问？ 1.患者住院期间的护理问题有哪些？ 2.怎样对该位患者进行营养评估？ 3.针对以上护理问题所做的护理措施有哪些？ 4.如何形成腹部疼痛护理规范？ Company Logo 护理要点 . 1.营养失调 低于机体需要量 与吸收障碍有关 2.舒适度改变 疼痛 与腹部包块有关 3.活动无耐力，与疾病所致疼痛，营养差、器官功能衰竭有关 4.恐惧∕焦虑：与病情反复、迁延不愈、对疾病的恐惧有关 5.睡眠形态紊乱 与持续治疗有关 6.有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧床、极度消瘦，低蛋白血症有关 7.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8.潜在并发症：DIC、急性穿孔、癌变、多器官功能衰竭 护理诊断/问题 营养评估—NRS2002 NRS2002总分大于3分者，患者存在营养风险，该位患者的得分为3分 曹磊，朱维铭等，克罗恩病住院患者的营养筛查.肠外与肠内营养，2013， 3( 20) : 78-80．  Company Logo 护理措施—营养支持 1.遵医嘱予患者使用肠外营养，配合专科护士与合作经周围 静脉插入中心静脉导管 （PICC），严格执行无菌操作， 若经头静脉、贵要静脉或正中静脉置管，可在上手臂沿导 管方向贴水胶体辅料，以防止机械性静脉炎的发生 2.使用肠外营养期间注意并发症观察，定时检测生化指标 3.遵医嘱予患者使用肠内营养混悬液口服。观察病人的耐受 情况，倾听病人的主诉，常听病人的肠鸣音，发现症状及 时汇报医师，患者若不能耐受，及时停止  丁岚，叶向红，克罗恩病并发营养不良病人的营养支持护理.肠外与肠内营养，2012， 19( 6) : 382-384  Company Logo 护理措施—疼痛 1.观察腹痛的部位、性质、持续时间，腹部体征的变化，及 时发现、避免肠梗阻等并发症的发生。协助采取舒适体位 酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛 觉正确评估疼痛程度及性质，应向其解释疼痛原因，利用 音乐分散注意力等非药物止痛方法 2.必要时，遵医嘱使用止痛剂 3.疼痛间隙期间，充分休息，保持良好体力 4.指导患者进行穴位按摩，取穴内关、合谷 5.遵医嘱予患者使用芒硝外敷，消肿止痛  Company Logo 护理措施—疼痛 患者饮食不节，伤及脾胃，津液运化失司，湿热 内结，蕴阻胃肠，患者舌质红，苔薄白，脉滑， 治以清热排脓、活血化瘀方饮：每日两次口服 黄连3g 黄芩10g 牡丹皮10g 赤芍12g 桃仁10g 薏苡仁30g 地锦草15g 秦皮10g 败酱草15g 皂角刺15g延胡索15g 泽泻10g Company Logo 护理措施—活动 1.在患者的发病期间，不少患者感觉自身的疲劳，即使在疾 病的缓解期间也有超过40%的患者感觉到疲劳，这种慢性病对 患者的折磨已经是苦不堪言，严重影响着生活质量。对于这 部分患者，在护理上更应该注意各方面的调理。可以让患者 中午小睡一会，肠外营养的速度控制好，晚上尽量避免工作 ，提高晚上睡眠质量，保持充足的睡眠。  2.体力允许情况下，每天上午及下午可督促患者坐轮椅活动 两次。加强床上锻炼及活动，鼓励患者自己翻身 Company Logo 护理措施—焦虑 对患者进行心理疏导。予以针对性心理疏导，与患者进行沟 通，让患者体会到人文关怀，排除负面因素，通过和患者交 流谈心，了解患者的心理不良情绪产生原因，对其进行心理 支持，通过放松等方法舒缓患者不良情绪，鼓励其树立战胜 疾病信心，必要时并配合抗焦虑、抗抑郁药物治疗，加强社 会支持。  Company Logo 护理措施—中医 辩证—湿热内蕴、气滞血瘀证  腹部积块软而不坚，胀痛不移，或腹部积块，硬痛不 移，下痢纯血，腹痛拒按，胃纳不佳，消瘦无力，舌 质紫暗，或有瘀斑，脉弦或脉细涩。 1.中药灌肠，使药物缓慢匀速的流入结肠中，有利于药物充 分吸收及延长药物作用时间，并通过直肠中下静脉及肛管 静脉，进入体循环。治以清热活血，通里攻下： 大黄30g 枳实15g 丹参15g 桃仁15g 苍术20g 厚朴10g Company Logo 护理措施—中医 2.湿热内蕴--白头翁汤《伤寒论》。 加减：热毒壅盛者加连翘、蒲公英、生地、丹皮，清热凉血解毒；便血严重，粘液较多者加苍术、薏苡仁；腹痛较甚者加延胡索、乌药、枳实理气止痛；腹部坚块，宜加三棱、莪术；身热甚者加葛根。 3.气滞血瘀-