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护理烧伤病人医疗培训PPT1烧伤病人概述目 录2烧伤临床表现和诊断3CONTENTS烧伤护理评估4烧伤护理措施1烧伤病人概述Part◎节标题一 ◎节标题二 ◎节标题三烧伤的原因电放射线化学物质（强酸、强碱）热 力（热水、蒸汽、火焰）烧伤的病理生理休克期感染期修复期伤后48-72h内72h后伤后5-8天始2烧伤临床表现和诊断Part◎节标题一 ◎节标题二 ◎节标题三烧伤面积 1. 手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。2. 中国新九分法将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。适用于 大面积烧伤的评估。烧伤的深度浅II°烧伤 伤及真皮乳头层2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着 I°烧伤 伤及皮肤表皮 3-7天愈合，不留瘢痕 III°烧伤 伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层 感觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。深II°烧伤伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕烧伤的深度轻度烧伤II°面积9%中度烧伤II°面积10%-29%III°面积不足10%重度烧伤总烧伤面 积达30%-49%或III °面积达10%-19%II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤特重烧伤总烧伤面积50%III °20%或已有严重并发症吸入性损伤吸入火焰、蒸汽、浓烟等致口鼻周围、面、颈部有深度烧伤诊断依据燃烧现场相对封闭呼吸道刺激症状：声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰特殊类型烧伤的特点化学烧伤电击伤* “入口”损伤比“出口”严重* “入口”皮肤焦裂样洞穴*出入口之间深部组织不规则 进行性坏死*局部反应重、全身反应轻*硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致* 少见水疱* 皮革样焦痂*创面蜡白/青灰色* 疼痛剧烈3烧伤护理评估Part◎节标题一 ◎节标题二 ◎节标题三伤后评估2、伤情1、受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等烧伤的原因（1）休克期（2）感染期* 呼吸功能评估* 血容量评估* 烧伤面积和深度* 伤情分类：按烧伤的严重程度2） 消化道并发症 应激性溃疡 麻痹性肠梗阻 出血性胃炎 急性胃扩张 （2）感染期1）创面和全身感染 * 创面恶化 * 意识障碍 * 寒战、高热或体温不升 * 脉搏、心率加快血压下降 * 血培养阳性 * 血象改变 （3）修复期1）营养状况2）运动功能3）疤痕护理诊断/问题有窒息的危险皮肤完整性受损与烧伤和长期卧床有关与吸入性烧伤有关体液不足营养失调与烧伤后体液大量丢失有关低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关自我形象紊乱组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关4烧伤护理措施Part◎节标题一 ◎节标题二 ◎节标题三烧伤病房的消毒隔离要求吸入性损伤的护理休克期的护理创面的护理感染的护入性损伤的护理鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可应用支纤镜/气道灌洗必要时行气管切开（一） 保持呼吸道通畅吸入性损伤的护理（二） 吸氧氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO（三）输液掌握输液速度, 防止急性肺水肿 休克期的护理严密观察病情生命体征血氧饱和度尿量、尿比重、pH血生化CVP、PCWP液体疗法的护理观察指标：尿量/小时成人：30ml /小时儿童：20ml /小时婴幼儿：10ml /小时液体疗法的护理输液顺序: 先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 早期补碱创面的护理（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥（1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)（2）保持创面的干燥（3）约束肢体（4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运（5）定时翻身1次/4-6小时1. 包扎疗法的护理2. 暴露疗法的护理感染的护理03口腔护理和会阴护理0105严格消毒隔离制度细菌培养0206严密观察病情早期发现烧伤脓毒症加强营养04加强各种治疗性导管护理 谢谢聆听对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，从而评估其伤情，对于烧伤的病人，要评估其烧伤的面积及其烧伤深度，