第25章 抗高血压药_1.pptVIP

第25章  抗高血压药 Antihypertensives 药学院药理学教研室  ;Key points 1. 了解影响血压因素和高血压发生的机制。 2. 根据药物的作用点，掌握抗高血压药物的分类. 3. 重点掌握每类药物的作用机制、临床适应症和主 要不良反应. 4. 高血压治疗时如何选药，应该注意那些问题等。;高血压的现状：　　高血压是世界性常见病，其患病率、致残率和死亡率均居所有疾病之首。　　全球有7亿高血压患者，中国高血压人口超过1.6亿，患病率高达18.8%。70％高血压患者不知道自己患病，就诊接收治疗的高血压患者不足15％，得到满意控制的患者仅2.9％。中国每年因高血压诱发的心脑血管以外死亡人口为230万，致残人口为600万人。 ;高血压的特点： 三高:患病率高、死亡率高、残疾率高 三低:知晓率低、治疗率低、控制率低 30.2% 24.7% 6.1% ;2. 高血压：指动脉血压高于正常范围，在未服用降压药的情况下： 收缩压≥18.7kPa(140mmHg)和（或） 舒张压≥12.0kPa(90mmHg)。 - 危害：高血压可并发心肌肥厚和心力衰竭，最终导致脑、心、肾的损害，为脑卒中和冠心病等的危险因素。 - 分型 原发性占90%，原因未明 继发性占5～10%，如肾A狭窄、肾炎、嗜铬细胞等 - 发病率: 最高, 我国可能有1.5亿人患高血压. ;高血压分类： 原发性高血压（90-95%）； 继发性高血压（5-10%）。 脑 血栓形成 出血 并发症 心 高血压心脏病→ 心衰； 冠状动脉粥样硬化 肾 肾小动脉硬化→ 肾衰； ; 降压药物治疗的目的是降低血压，使血压下降到或接近正常范围，防止或减少心、脑、肾并发症的病死率和病残率。 治疗： 非药物治疗； 抗高血压药； ;1　减重 建议体重指数（Kg/M2）应控制在24以下。 2　采用合理膳食 A.减少钠盐 WHO建议每人每日食量不超过6g。 B.减少膳食脂肪 C.多吃蔬菜和水果　 D.限制饮酒 建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30g，女性则应少于10-15g。 3　增加体力活动 步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等。 4　减轻精神压力,保持平衡心理 5　其它方面 戒烟 ;3. 抗高血压药治疗效果 -↓症状 -↓病情 -↓并发症 -↑生命;第一节 抗高血压药分类;抗高血压药物的分类;第二节 常用抗高血压药;Mechanism of action;缺点:;吲达帕胺 Indapamide;二. Calcium channel blockers;Nifedipine;Clinical uses;Amlodipine;三.βreceptor blockers ;Mechanisms of action;Clinical uses;Contraindications; 阿替洛尔 拉贝洛尔 卡维地洛 Atenolol Labetalol Carvedilo 作用 β1 β1≈β2 α1 α、β 受体 应用 各型 妊娠期，嗜铬细胞瘤， 轻、中度，伴有肾功能不全 麻醉，手术， 糖尿病高血压者 ;四、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂及血管 紧张素 Ⅱ 受体阻断药;1.抑制循环中的RAAS活性，减少ATⅡ的形成，改善血流动力学。即为用药初期的降压机制。 2.抑制心血管局部组织RAAS的活性，减少局部