门诊小儿雾化吸入治疗的合作性调查及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 门诊小儿雾化吸入治疗的合作性调查及护理对策 彭祥惠 叶志君 张建萍 （四川省人民医院二门诊 四川成都 610072） 【摘要】目的 了解门诊小儿雾化吸入的合作性，以期达到理想的治疗效果。方法 对110例8岁以下患者采取实际操作观察和询问调查。结果 25例患儿哭闹，不能安静治疗，其中年龄为2.5岁以下易哭闹，6例为初次雾化，而合作患儿操作不标准者占30例。结论 本次调查近半数不能很好的完成治疗，医护人员采取措施指导患儿进行正确的雾化操作，可明显改善治疗效果。 【关键词】小儿 雾化吸入 合作性 护理对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0265-01 雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎、解痉的手段。具有操作简单，药物直达病灶，局部病灶药物浓度高，用药量少，安全性好，毒副作用小的优点[1]。然而在临床实际工作中，常遇到患儿不合作而影响疗效，对我科2011年11~12月门诊110例小儿雾化吸入治疗的合作性进行调查，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象 随机选择110例小儿雾化治疗患者，其中男性65例，女性45例，年龄4月~8岁，平均年龄3.28岁。 1.2 方法 使用压缩空气为动力的雾化器，应用面罩式雾化罐，吸入药物据医嘱，每次吸入约十分钟，记录每次吸入治疗时患儿依从状态，询问患儿家长患儿是否初次治疗，及对雾化吸入治疗的认识程度，记录护理人员操作过程。 2 结果 2.1 患儿合作性 患儿治疗过程中，25例不合作，表现为恐惧，哭闹，挣扎，雾化面罩不能安放在准确位置，部分药液浪费。这在半岁~2.5岁患儿易发生，尤其是初次雾化治疗的患儿。 2.2 患儿家长对雾化的认识程度 60%家长认为雾化治疗效果好，尤其是多次反复发作的哮喘患儿家长，30%家长对雾化吸入治疗是盲目服从，10%家长持怀疑态度，担心药物副作用，尤其是使用糖皮质激素药物的。后二种家长多是患儿行初次雾化治疗。 2.3 护理人员的操作过程 护理人员操作过程中，20%不规范，表现为雾化罐未与地面垂直，患儿未取直立姿势，护理人员未进行正确指导。 3 护理对策 3.1 心理护理 操作前护理人员向家长耐心讲解雾化吸入的目的、方法、注意事项，增强家长对疾病的认识， 采用玩具、音乐、电视等方法，分散患儿的注意力，使其配合。让患儿观察合作患儿的治疗过程，减轻对雾化治疗的恐惧心理。 3.2 体位的选择 进行雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。对于哭闹，拒绝治疗的患儿，可在其睡觉 时治疗，采取半卧位，抬高头部，可使膈肌下降，增大气体交换量，利于雾滴在终末支气管沉降[2]。 3.3 吸入时的护理 在雾化治疗前禁止喂奶或进食，以防止在治疗过程中因患儿哭闹，呕吐物吸入气管而引起窒息。每次吸入前充分摇匀药液，吸入治疗时要注意观察患儿的反应及呼吸情况，出现刺激性干咳、恶心、呕吐现象暂停吸入，休息片刻再进行治疗。并观察患儿体温、心率、呼吸的变化，出现哭闹不安、面色苍白、呼吸急促时应停止雾化治疗，给予吸氧并通知医生做相应处理。 3.4 吸入后护理 进行雾化吸入治疗后进行拍背，帮助患儿排痰，协助患儿漱口，以保持口腔清洁，雾化面罩专用，防止交叉感染。 4 讨论 采取护理对策后，患儿家长认识到雾化吸入的必要性，患儿对雾化的恐惧减轻，80%能配合治疗，保证治疗的有效完成。同时护理人员加强了工作责任心，保证操作的规范化，能较好的做到细节护理，提供优质服务。 随着医学科学的发展和医学知识的逐步普及，人们对疾病认识有所提高，吸入治疗已成为呼吸道疾病治疗的有效手段，具有药物作用直接，起效快，用药量少，副作用小的优点。已逐渐被患儿家长接受。而使用压缩雾化器的方法，主要是根据汾丘原理运作的[3]，由空气压力泵获得动力，提供大量的空气，通过干净的空气管后送入吸入器，将液体药物分解成微小的雾粒，加上又是压力给药，患儿无需进行深呼吸，药物的雾粒也可被有效地吸入支气管及肺泡，对解除深部气道和肺组织的炎症、水肿，改善通气，起到独特的效果[4]。 患儿不合作的原因是多方面的，婴幼儿处于生理、心理发育的特殊时期，对接收口咽部有一定刺