门诊小儿静脉输液的安全隐患及管理.docVIP

精品论文 参考文献 门诊小儿静脉输液的安全隐患及管理 虞新美 (浙江省嘉兴市新塍医院 314015) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0352-02 【摘要】 目的 探讨基层医院门诊小儿静脉输液的护理安全隐患及防范措施。方法　根据基层医院门诊小儿在静脉输液的过程中，所发生的各种差错的根本原因，以及潜在的安全隐患进行科学合理的分析，提出并实施相应的防范措施：1)合理配置人力资源；2)加强制度化管理，3)强化护理人员的职业道德；4)坚持贯彻查对制度；5)提高工作人员专业技能；6)强化沟通与健康宣教。结果　经过分析与改进之后，门诊小儿在静脉输液的过程中出现差错与纠纷的情况得到了显著改善：护理差错由改进前的每年3例降为每年1例；护理投诉由改进前的每年6例降为每年2例。结论　加强基层医院门诊小儿静脉输液护理安全教育与安全管理，能在很大???度上避免护理差错的发生，减少护理投诉，提高护理质量。 【关键词】门诊 小儿 静脉输液 安全 管理 由于本院是一所基层医院，患病人群以农村及外地人口居多，文化程度相对较低，部分病人盲目要求输液，所以门诊小儿静脉输液人次较多，平均每天约50到60人次。由于小儿一般发病较急，病情变化较大且无法准确描述病情，加之小儿好动怕疼的天性等原因，使门诊小儿在静脉输液的过程中，时常出现一些安全隐患，最终导致护患纠纷的发生。本文通过对门诊小儿在静脉输液的过程中，所发生的各种差错的根本原因，以及潜在的安全隐患进行科学合理的分析，制定出有效的管理措施，以提高门诊小儿静脉输液的工作质量，并取得了良好的效果，现汇报如下。 1、安全隐患的分析 1.1护士因素 1.1.1护士人员不足，在患儿多，治疗任务相对集中，特别是午班及前半夜，护理人员配备不足的情况下，护士长时间处于高压与高度紧张的状态中，大部分时间忙于应对治疗工作，难以及时仔细观察患儿的病情变化及输液情况是否正常。 1.1.2护士理论和操作水平不足，部分新护士理论水平差，操作过程中对家长提出的问题，不能作出满意的回答。部分新护士操作水平较差，静脉穿刺成功率低，难以达到家长的要求，无形中就埋下了安全隐患。 1.1.3护士的心理压力过大，由于患儿年龄小、家长过度关心以及治疗时间相对集中，病情复杂多变，家长对穿刺要求高，给护士造成很大的心里压力，容易出现紧张、急躁情绪，影响穿刺成功率[1]，使护患纠纷的发生率增加。 1.1.4执行查对制度不到位，有报到因三查七对执行不严而引发的差错占45.7%，严格三查七对可减少50%的护理差错发生率，由于门诊患儿的治疗人数多，患儿容易哭闹不止，再加上家属陪护出入较为频繁，使护士的工作环境相对较为嘈杂，而护士的工作任务重，难免会出现对患儿的名字确认不够仔细的情况，或者是患儿家属随意更换输液床位或座椅，都为查对工作带来了一定的难度。 1.1.5缺乏应有的责任心，某些护士由于其专业技能不过硬，对于工作的态度不够端正，不能做到规范化操作，或者缺乏应有的无菌意识及消毒隔离处理等，都会为护患纠纷的发生埋下隐患。 1.1.6沟通不到位,与患儿家长及患儿的沟通欠缺,交待不清,在患儿多、工作忙时，一些注意事项没有认真告知，导致不良后果。 1.2患方因素 1.2.1家长的因素：小儿输液，家长往往过度紧张，要求一针见血，如事与愿违，家长难以接受[2]。还有患儿哭吵时，家长随意调节滴速，希望快点输完，或为了安抚患儿的情绪，拎着输液瓶到处走动，导致护士无法随时观察患儿的输液情况。 1.2.2患儿因素，患儿由于年幼好动，且不知道自己不按照护士的要求来做，会带来怎样的后果。所以在进行穿刺时哭闹不止，对穿刺效果造成严重影响，甚者出现穿刺失败而重新穿刺的情况，从而让患儿更加害怕输液或者拒绝输液。 1.3药品因素 某些药品的外包装极其相似，容易在使用过程中造成混淆使用的情况，加上近年来临床联合用药的情况越来越多，增加了药物配伍禁忌的概率[3]。同时，某些抗生素类药物在溶解后，其颜色是随着时间的增加才会有所变化的，若不及时进行处理，也容易引发护患纠纷。 1.4门诊医生因素 本院是基层医院，随着与乡村卫生院的合并，有些医生门诊病历书写简单，对药物之间的配伍不了解，用药剂量用法不符，个别护士在执行时，没有认真查对，盲目执行医嘱，还有门诊医生忙于接诊病人，特别是中午与前半夜只有一个医生和一个护士时，当输液患儿出现变化时门诊医生难以及时到位，同时也有可能不是首诊医生到场