长期应用万拉法新对抑郁症患者肝脏功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 长期应用万拉法新对抑郁症患者肝脏功能的影响 车汝萍1 赵然2 （1辽宁省大连市第七人民医院检验科 辽宁大连 116023；2辽宁省大连市中医院 辽宁大连 116011） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0209-01 【摘要】 目的 观察分析抑郁药物对胆汁酸的影响，提醒临床医生分析胆汁酸异常结果注意用药因素影响。方法 长期服用抗抑郁药物的精神科住院患者34例，正常对照组50例，检测TBA,ALT,gamma;-GT,ALP结果 长期服用抗抑郁药物（病程超过5年）的精神科住院患者与正常对照组TBA相比有差异（Plt;0.05），而ALT,gamma;-GT,ALP检测结果两组相比无显著性差异（Pgt;0.05），结论 TBA测定是药物性早期肝损伤的敏感指标，而ALT,gamma;-GT,ALP则不敏感。 【关键词】万拉法新 TBA ALTgamma;-GT ALP 文拉法辛是一种抗抑郁药，具有去甲肾上腺素重吸收和5-HT抑制的双重作用机制，起效迅速.目前得到较广泛应用. 血清胆汁酸也是唯一可同时反映肝脏分泌状态，肝脏分解与代谢及肝细胞损伤三个方面的血清学指标.血清胆汁酸的测定对长期服用精神科药物的患者，意义尤其显著。本文旨在提醒临床医师分析胆汁酸异常结果时不要忽略药物影响。 1 材料和方法 1.1实验材料 1.1.1研究对象 选取我院2012年6月至2012年12月期间的住院患者，符合CCMD－3抑郁症的诊断标准，排除有严重躯体疾病及其他精神疾病的患者。长期服用抗抑郁药物（病程超过5年）的精神科住院患者34例，其中男15例，女19例，年龄24-68岁，平均41.2岁。正常对照组50例，为我院健康体检者，其中男24例，女26例，年龄20-55岁，平均46岁。 1.1.2主要试剂与仪器 TBA为循环酶法，试剂来源北京澳斯邦生物工程有限公司.ALT为酶法,试剂来源 上海科华-东菱诊断用品有限公司。gamma;-GT和ALP为酶法, 试剂来源上海复星长征医学科学有限公司.仪器为日立7180全自动生化分析仪。 1.2标本收集 被研究者均在知情认可情况下于晨起空腹采血，标本水浴后分离血清，测试。 2 实验结果 服药组血清TBA水平均明显高于正常对照组，存在差异（Plt;0.05）。 服药组与正常对照组TBA，ALT,gamma;-GT.ALP检测结果 组 别 n TBA(micro;mmol/L) ALT((U/L)) gamma;--GT((U/L)) ALP((U/L)) 服药组 34 32.4plusmn;2.6 * 23.4plusmn;1.8 * 22.6plusmn;2.1 * 77.8plusmn;6.8* 正常对照组 50 7.7plusmn;1.5 16.4plusmn;2.5 17.6plusmn;2.8 70.3plusmn;5.5 TBA与正常对照组比较*Plt;0.05 ALT,gamma;-GT.ALP与正常对照组比较*Pgt;0.05 3 讨论 文献报道抗抑郁药物均对肝脏有毒害作用，重者引起中毒性肝炎甚至肝硬化。随着社会的进步，患精神病者有逐年增多的趋势，病人需长期服药，特别是抑郁症患者。不同的药物对肝功能的影响有差异，各种药物进入体内都要经肝脏代谢，尤其对缺乏认知能力的精神科患者。药物性肝损害目前无特效治疗，但贵在早期识别，合理用药，肝损害大多能恢复。文拉法新药物损伤肝功能的机制是什么?有研究表明，药物的损害是药酶系统生成的反应性代谢物亲电子物质及自由基，均在消耗细胞内谷胱甘肽（GSH）基础上，才发挥其肝毒性作用。GSH是一种含巯基（-SH）的低分子量化合物，占肝细胞可溶部分巯基的90％以上，占肝细胞各种巯基（thiols）总量的30％以上，它以两种形式存在于细胞内，一种为还原型，即GSH，占总巯基的95％以上，另一种为氧化型，即硫醚谷胱甘肽（GSSG），仅占总量的5％以下。肝细胞内的GSH，依赖ATP的参与，经二步反应合成，第1步是在gamma;-谷氨酰-