镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响分析 张炬炜 　　胜利石油管理局胜利医院麻醉科 257000 　　【摘要】目的：分析镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响。方法：随机抽取2013年3月~2015年6月收治的100例ICU危重患者，分为研究组和对比组。每组50例患者，对比组酚组给予丙泊酚联合芬太尼给药，研究组给予咪唑地西泮联合芬太尼给药，通过两组患者治疗前后24 h、12 h的血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度、血糖（Glu）、胃液pH值的变化来评定镇静治疗的有效性。结果：两组患者治疗后24 h、12 h的血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度、血糖（Glu）、明显低于镇静治疗前，两者间的差异具备统计学的意义（Plt;0.05）；两组患者在治疗后24 h、12 h，胃液pH值明显高于镇静治疗前，两者间的差异具备统计学的意义（Plt;0.05）。结论：对ICU危重患者实施镇静治疗，可以有效降低患者的应激反应，改善患者舒适度，提高患者的安全感，舒缓患者烦躁焦虑的心情，使患者安全地度过危险期，值得临床上推广使用。 　　【关键词】镇静治疗；ICU危重；应激反应 　　重症监护病房（ICU）的治疗过程中，患者会因对家人的思念、交流障碍、疾病疼痛、病房陌生环境等产生焦虑、紧张等不良情绪，做出自拔引流管、气管插管等一系列应激反应行为，不仅会影响患者的治疗效果，还会危及患者的生命。为此对ICU患者行镇静治疗，可以有效降低患者的应激反应，改善患者舒适度，提高患者的安全感，舒缓患者烦躁焦虑的心情，使患者安全地度过危险期[1]。为了更好地实施镇静治疗，本文分析镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响，现分析如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取2013年3月~2015年6月收治的100例ICU危重患者，分为研究组和对比组。研究组50例患者，男性占30例，女性占20例，年龄层21-70岁，平均年龄（55.2plusmn;2.6）岁，其中癫痫2例、急性胰腺炎8例、脑出血6例、COPD 7例、脑梗死8例、ARDS 10例。对比组50例患者，男性占28例，女性占22例，年龄层20-72岁，平均年龄（56.6plusmn;2.5）岁，其中癫痫3例、急性胰腺炎7例、脑出血7例???COPD 6例、脑梗死7例、ARDS 9例.两组患者的病情、年龄以及性别等各项资料差异不具备统计学意义（Pgt;0.05）,具有可比性。 　　1.2方法 　　对比组酚组给予丙泊酚联合芬太尼给药，研究组给予咪唑地西泮联合芬太尼给药，具体内容如下。 　　研究组使用咪唑地西泮联合芬太尼进行治疗，在治疗过程中，要给每位患者静脉滴注2～3毫克的咪唑地西泮，然后根据治疗的进度，给患者进行Ramsay评分，并且根据评分来控制给药速度，医生要把评分控制在2～5分左右，每次增减0.02 mg/（kg?h），次数为每小时调整一次，最后给患者注射0.02 mg/h芬太尼。对比组使用丙泊酚联合芬太尼进行治疗。在治疗过程中，要给每位患者静脉滴注0.5～1.0毫克丙泊酚，然后根据治疗的进度，给患者进行Ramsay评分，并且根据评分来控制给药速度，医生要把评分控制在2～5分左右，每次增减10 mg/h，次数为每小时调整一次，最后给患者注射0.02 mg/h芬太尼。 　　1.3评定标准 　　根据Ramsay镇静评分来控制给药的速度，（1）清醒状态：患者对医生指令有反应，Ramsay镇静评分为3分；患者配合医生治疗，有定向力，比较安静，Ramsay镇静评分为2分；患者有躁动行为，表现出烦躁焦虑，Ramsay镇静评分为1分。②睡眠状态：大声听觉刺激或者轻拍患者眉间无任何反应，Ramsay镇静评分为6分；大声听觉刺激或者轻拍患者眉间存在迟钝反应，Ramsay镇静评分为5分；大声听觉刺激或者轻拍患者眉间存在敏感反应，Ramsay镇静评分为4分。 　　1.4观察指标 　　两组患者治疗前后24 h、12 h的血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度、血糖（Glu）、胃液pH值的变化来评定镇静治疗的有效性。 　　1.5统计学意义 　　采取SPSS16.0统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用( plusmn;s）表示，进行t检测，X2表示计数资料，Plt;0.05的差异有统计学意义。 　　2、结果 　　经过对两组镇静治疗对危重患者的检测结果进行统计分析得出，两组患者治疗后24 h、12 h的血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度、血糖（Glu）明显低于镇静治疗前，两者间的差异具备统计学的意义（Plt;0.05）lsquo;两组患者在治疗后24 h、12 h，胃液pH值明显高于镇静治疗前，两者间的