镇静催眠药安定的预防性使用对躁狂性患者MRI检查的价值评估.docVIP

精品论文 参考文献 镇静催眠药安定的预防性使用对躁狂性患者MRI检查的价值评估 张春锋 　　（江苏省如皋人民医院 226500） 　　【摘要】目的 探讨安定的预防性使用在躁狂性患者磁共振检查中的价值。方法 回顾性分析48例作ＭＲＩ不合作患者给予预防性镇静药物安定后检查资料。结果 48例患者注射安定后能比较顺利地进行ＭＲＩ检查。护理得当，未发生不良反应。结论 安定 的预防性使用和有效的护理措施能使躁狂患者安静入睡，都能较好的配合完成MRI检查。避免了重复检查，提高了磁共振的工作效率。 　　【关键词】 躁狂患者 MRI检查 安定 　　【中图分类号】R971.+43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0168-01 　　本文所指的躁狂性患者是各种原因引起的神经系统疾患，患者不自主不定时的乱动。MRI检查是为了疾病的明确诊断，定性及与其它疾病的鉴别诊断［1］。但它有其特殊性，除检查时间较长（一般15分钟左右），还要求被检查患者无金属异物和保持静止不动，否则会产生成运动伪影，而影响MRI的检查结果的准确性。由于躁狂患者对外界刺激敏感性强，对外部环境并多无意识，往往对MRI检查不合作。导致MRI扫描无法进行，从而造成MRI工作人员的无用功，重复检查。 为给临床提供较准确的诊断依据，提高ＭＲＩ室的工作效率，扫描前正确预防性应用镇静催眠药物安定，并同时充分做好相应的各项护理工作。我们自2011年以来对需作ＭＲＩ检查而不予配合的48例躁狂患者MRI检查前适当给予镇静药安定，效果较好。现将检查前用药方法及护理体会总结如下。 　　１ 临床资料 　　1.1 一般资料 　　48例中男32例，女16例，最大年龄83岁，最小20岁，多数为中枢神经系统疾患，临床诊断中均需作ＭＲＩ检查。 　　1.2 用药方法 　　ＭＲＩ扫描检查前静脉注射安定， 让患者平卧在检查台上，剂量遵医嘱，每2－3分钟缓慢静脉注射5mg，边注射边观察患者的反应，直至出现嗜睡或入睡后行定位扫描。 　　2 结果 　　安定能使患者在1－2分钟内入睡，配合检查，效果良好。 　　3 讨论 　　ＭＲＩ是一种生物磁自旋成像技术，检查时间较长，噪声相对较大，无意识的躁狂患者都不能能主动配合。安定有镇静、解除病人紧张、恐惧不安作用，因安定肌肉注射后吸收慢而不规则，采用缓慢静脉注射，比较安全快速有效。MRI扫描前对患者做简单评估：意识是否清晰 双瞳是否改变 各种刺激的病理反应 生命体征是否平稳。本科室对躁狂型患者首选安定静脉注射5－10mg在3－5分钟内注射完，地西泮脂溶性高入血后与血浆蛋白结合率高达95%以上，迅速进入脑组织并分布于肝脏和其它组织，并很快还原为具有活性的去甲西泮而发挥作用，脑内浓度很快下降，因此中枢作用出现快，消失也快，它具有镇静、催眠作用。一般静脉注1分钟左右即可入睡，且持续时间能足够维持MRI检查完。有少部分患者醒后有困倦、乏力等不适，多数效果较好。但个别患者同时有呼吸循环系统疾病，静脉注射地西泮要严格掌握剂量和注射速度，静脉注射安定时速度不要过快，否则，可抑止呼吸和心血管系统功能，本科几年来用安定缓慢静脉注射，无一例发生不良反应，效果较好。总之，对躁狂型患者扫描前适当地西泮静脉注射快速有效。是MRI扫描成功的关键。 　　３ 护理体会 　　３.合理应用镇静药物安定要点为： 　　３.1.1 严格掌握适应??及禁忌症 严格掌握药物的适应症及禁忌症，在烦躁的病因未查明之前，是不能使用安定，以免掩盖病情， 　　３.1.2 准确掌握药物剂量、浓度、给药时间 。 　　３.1.3 细心观察患者生命体征的变化。注射过程中应密切观察患者用药前后生命体征的变化，如患者的面色曈孔、呼吸节律、频率及皮肤色泽的变化等。防治可能出现的并发症 治疗量的地西泮有加重嗜睡，昏睡，等副作用。一旦出现呼吸抑制，昏迷立马对症处理呼吸抑制时吸氧并使用呼吸兴奋剂，呼吸衰竭时用人工呼吸器辅助呼吸，严重患者可用透析疗法。 　　３.1.4 检查后护理 生命体征稳定，无呼吸异常，意识恢复到检查前的水平，方可离开ＭＲＩ室。 　　总之，对躁狂型患者ＭＲＩ扫描检查前静脉注射安定快速有效，能使患者顺利完成MRI检查，提高MRI的工作效率。 　　参考文献 　　[1] 胡丽春．水合氯醛与安定用于学龄前儿童磁共振检查时制动效果观察[J]．护理研究，2003(3）：275.