锡类散联合思密达治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 锡类散联合思密达治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者的临床疗效观察 杨小莉（安徽省泗县人民医院危重症医学科 234300） 【摘要】目的 探讨锡类散联合思密达治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者的临床疗效观察。方法　将42例符合Ⅱ期、Ⅲ期压疮标准的患者按照治疗方法分为对照组和实验组，对照组Ⅱ期压疮创面处理采用0.5%碘伏消毒后保持干燥，Ⅲ期压疮创面清创处理后0.5%碘伏纱布湿敷包扎；实验组Ⅱ期、Ⅲ期压疮创面采用清创消毒后用锡类散与思密达混合制剂涂抹于创面上，保持创面的清洁干燥及加强局部皮肤护理。结果　实验组平均愈合时间明显短于对照组，治愈好转率明显较对照组高。结论　锡类散联合思密达治疗压疮能够明显缩短创面愈合时间、减少换药次数，并使疼痛得到有效缓解，从而缩短住院时间。 【关键词】 压疮 锡类散 思密达 护理 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0231-01 压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破溃和坏死，愈合周期长，在压疮的治疗方法上，无特效药物，给患者及医生带来很大压力。特别在二期及其以上的压疮创面处理上，临床常用的方法，具有用药单一，抗菌作用不强，没有收敛作用的缺点。尤其是感染伤口，分泌物较多，有时外用药物不到应用不到一小时，就被冲掉，效果不理想。根据本科室临床实践经验，探索治疗压疮的最佳方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：2007年1月-2013年7月在我科室住院的压疮患者42例，其中外院带入为17例，本科室为25例。年龄15岁～87岁。其中35例为尾骶部溃疡期压疮，2例为肩胛部溃疡期压疮；2例为足踝部溃疡期压疮；1例为后枕部溃疡期压疮；2例为膝部溃疡期压疮。压疮面积2cmtimes;1cm～12cmtimes;10cm。其中24例为对照组，采用常规护理，18例设为实验组采用碘伏消毒后用锡类散与思密达混合制剂涂抹于病灶面的护理方法。两组患者年龄、性别、病程、病情等无显著差异（Pgt;0.05）。 1.2方法：两组患者均遵医嘱予积极治疗原发疾病，控制血糖稳定水平。介绍压疮发生，发展及治疗护理的一般知识，指导患者及家属学会预防压疮的方法。并通过现身说法，举例子帮助他们树立信心，使其主动配合治疗，保证疾病的转归。协助患者翻身，使用气垫，避免局部长期受压，避免摩擦力和剪切力的作用，避免局部潮湿等不良刺激，促进局部血液循环，保持创面干燥，观察创面用药后的作用和不良反应。对易发生压疮者，在病情允许的情况下，给予高蛋白，高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力，不能进食者，由静脉补充营养。 1.2.1 对照组Ⅱ期压疮先用0.5%碘伏溶液消毒病灶及周围皮肤，若病灶内有水疱，用注射器抽吸水疱内水分后，0.5%碘伏溶液再次消毒病灶及周围皮肤，每日4次。行暴露疗法；Ⅲ期压疮，如创面分泌物或坏死组织多，可在常规消毒下用无菌剪剪去坏死组织，清除坏死组织以不损失正常组织或不出血为宜。对坏死组织多的创面要行少量多次清创，以过氧化氢，无菌生理盐水冲洗创面，创面及周围皮肤用0.5％碘伏消毒。消毒完毕后用0.5%碘伏纱布外敷于创面，再盖一层厚无菌棉敷料包扎并固定，每日3次。行包扎疗法。 1.2.2 实验组Ⅱ期、Ⅲ期压疮创面消毒、清创同对照组，把锡类散与思密达按照1:1混合在一起，加入适量的0.9%生理盐水，调制成糊状，涂抹于消毒、清创过的创面上，要求完全覆盖创面，混合涂抹厚度为2—3mm，每日2次。行暴露疗法。 1.3 判定标准[1] 治愈：创面完全愈合，上皮覆盖；显效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织正常生长；有效：创面无扩大，渗出液减少；无效：创面无缩小，甚至扩大，渗出液未减少或增多。 1.4 数据处理： 采用SPSS10.0软件处理数据，对计数资料的比较采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗效果比较见下表，实验组治愈率、总有效率比对照组显著提高，Plt;0.03，差异有统计学意义。 表 两组患者治疗效果比较 注：X2=3.572 Plt;0.03 由表可见，两组总有效率比较差异有统计学意义(Plt;0.03)，实验组疗效优于对照组。 3 讨论 目前锡类散联合思密达已广泛应用于临