锌制剂治疗小儿急性腹泻效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 锌制剂治疗小儿急性腹泻效果观察 刘荣1 吴英杰2 ( 1 新疆乌鲁木齐市友谊医院青年路医院 8 3 0 0 0 2 ) ( 2 新疆医科大学第五附属医院 8 3 0 0 1 1 ) 【摘要】 目的：研究锌制剂治疗小儿急性腹泻的临床效果。方法：选取2010年1月～2011年10月间在院治疗的小儿急性腹泻患者108例，根据临床资料分为实验组和对照组。对照组采取常规药物治疗，实验组在对照组基础上加用锌制剂。观察两组的治疗效果和不良反应。结果：在发热、腹泻、呕吐疾病症状消失的时间上实验组要短于对照组。实验组的总有效率为87.9%，对照组为82.0%。结论：在常规药物治疗的基础上加用锌制剂可以有效的改善临床症状，缩短病程，可在临床上推广应用。 【关键词】锌制剂 治疗 小儿 急性腹泻 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0131-01 小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一[1]。连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻。病儿每天的大便次数超过三次，多呈水样、蛋花样、可含有少量粘液，少数可有少量血便。黄色或黄绿色，有酸味或腥臭味。有时还伴有发热、恶心、呕吐等症状严重者可致脱水、电解质紊乱等。脱水时常表现尿少、眼窝凹陷、哭无泪、皮肤干燥和体重下降。本文就锌制剂防治小儿急性腹泻的临床效果做探讨分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月～2011年10月间在院治疗的小儿急性腹泻患者108例，所有患儿均符合急性腹泻诊断标准[2]。男56例，女52 例，年龄4个月-3岁，病程均小于14天，镜下粪便白细胞lt;10/H P。所有患儿无意识障碍、循环障碍及其他重度脱水体征。按照临床资料分为实验组（58例）和对照组（50例）。两组患者在性别、年龄、病史病龄以及生活环境上无明显差别，具有较强可比性，可参与比较。 1.2 治疗方法常规药物治疗：（1）水样便腹泻患儿合理使用液体疗法，应用嗜乳酸杆菌（微生态疗法）和蒙脱石粉（粘膜保护剂）。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿(免疫功能低下)应选用抗生素治疗。（2）粘液、脓血便患者针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。锌制剂采用葡萄糖酸锌口服液。补锌剂量按照世界卫生组织建议[1]：lt;6个月的婴儿补充元素锌10m g/d，ge; 6个月补充元素锌 20m g/d，10-14d为1疗程。两组均做纠正脱水和电解质紊乱的治疗，并在治疗的同时保证患儿的饮食健康。 1.3 疗效判定 痊愈：疾病症状消失，大便性状及次数均正常；好转：疾病症状明显改善，大便性状及次数趋于正常；无效：病情无改善甚至恶化。观察疾病消失时间以及不良反应。 1.4 统计学处理 数据均应用SPSS13.0进行分析,组间比较均应用t 检验,以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表2 两组治疗效果对比（例/%） 由上表可知，实验组的总有效率为87.9%，对照组为82.0%。 3 讨论 小儿腹泻病因复杂，发病机制也各不相同。目前基层医院对小儿急性腹泻的关键治疗主要为治疗脱水、纠正电解质紊乱、口服微生态制剂及肠黏膜保护剂等综合治疗。近年来，微量元素锌在小儿腹泻病发病机制中的作用越来越受到人们的重视。锌对维持上皮细胞和组织的完整性有重要作用。缺锌时，上皮细胞受损害，包括皮肤及肠道黏膜，使人体对外界感染的抵抗力明显下降，导致儿童对腹泻易感性的增加。患儿腹泻时，肠上皮细胞脱落，小肠吸收不良，胃肠道锌丢失增加。由于消化功能障碍，锌与脂肪及磷酸盐结合，在肠腔中形成不溶解的复合物， 加之锌蛋白质复合物渗入肠腔随粪便排除，造成锌丢失。同时，患儿食欲下降，锌摄入减少，而缺锌又加重小儿厌食[3],以上原因导致腹泻患儿锌缺乏。补充锌可以通过多种途径维持肠道黏膜的完整和防止体液的丢失,锌也可通过调节机体多个系统的功能而发挥其作用。目前已经明确腹泻病补锌治疗可明显改善腹泻的临床症状、持续时间和严重程度， 减少未来2-3个月腹泻的再次发生。本研究结果显示，在小儿急性腹泻中，实验组发热、呕吐等临床症状恢复所需要的时间及止泻时间均明显短于对照组。故在小儿急性腹泻时，推荐口服锌制剂，能明显缩短病程、减轻病情,未见明显的不良反应，易于临床大力推广。另外在治疗此类病例中，饮食方面需要特别注意，建议患儿食用清淡且富含营养的食物。 参考