锌硒宝佐治儿童复发性口腔溃疡32例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 锌硒宝佐治儿童复发性口腔溃疡32例临床分析 刘志敏 　　（湖北省孝感市妇幼保健院 432100） 　　【摘要】目的 探讨锌硒宝对复发性口腔溃疡的治疗效果和临床意义。方法 32例1-8岁反复口腔溃疡患儿均加服锌硒宝，在1周内32例患儿症状均消失，随访3月未再复发。结论 锌硒宝对儿童反复口腔溃疡疗效显著，且顺应性好。 　　【关键词】锌硒宝 反复口腔溃疡 儿童 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0148-01 　　复发性口腔溃疡是儿童的一种常见病，患儿因反复发作的口腔溃疡导致食欲不振，哭闹不安，常规治疗疗效欠佳。 我们对在我院门诊就诊的32例复发性口腔溃疡患儿应用锌硒宝辅助治疗，取得了较满意疗效，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料：2013年2月至2013年8月在我院门诊就诊的 反复口腔溃疡患儿32例，年龄在1-8岁之间，男14例，女18例，患儿均满足复发性口腔溃疡标准[1]，所有病例均排除手足口病，疱疹性咽峡炎等相关性疾病。 　　1.2治疗：患儿征对病因进行常规治疗，在此基础上选用济南体恒健生物工程有限公司生产的锌硒宝片辅助治疗，1岁至3岁患儿口服锌硒宝片：1片/次，一日三次；3岁至8岁患儿口服锌硒宝片：2片/次，一日三次，至临床症状消失。 　　2.结果 　　32例患儿中有10例在口服锌硒宝片1-3天时疼痛减轻，7天内溃疡愈合；14例患儿于口服锌硒宝片5天溃疡愈合；8例患儿服用锌硒宝3天溃疡痊愈，所有患儿随访3月均未复发。 　　3.讨论 　　复发性口腔溃疡是是指口腔黏膜、包括牙龈、舌体、唇内、软腭等部位反复发生脓性或非脓性疼痛性溃疡。没有明显的季节性，成人儿童均有患病，儿童中尤以1～6岁婴幼儿多见。溃疡多发生于舌部、口底、颊部、前庭沟、软硬腭、上下唇内侧等处，为孤立的圆形或椭圆形，面积最大2cmtimes;3cm，最小0.2cmtimes;0.2cm。溃疡边缘清楚，溃疡面上多覆盖一层黄色假膜，不易剥离，如强行剥离可形成糜烂面。部分溃疡可融合成片，导致下颌淋巴结肿大。溃疡面稍凹形同菜盘底，周围充血，有自发性疼痛或因食物刺激所引起的疼痛，患儿因此出现哭闹、拒食，甚至发热。其原因有多种：①感染因素：可能与细菌感染和病毒感染有关，研究表明导致口腔溃疡的病毒为人类巨细胞病毒和EB病毒。这类病毒属于原发性病毒，感染人体后藏于表皮下的血管，并在细胞核中繁殖，当身体免疫系统异常时，这些病毒会很活跃，溃疡也会明显加重。②免疫因素：细胞产生的病毒抗原所致的免疫反应，可引起宿主组织的病理变化而形成溃疡。L型菌被认为具有致病作用，研究表明它与口腔黏膜有共同抗原成分，刺激机体产生抗体，并与L型菌上皮自身的抗原发生交叉反应，形成的自身抗体可使上皮损伤而形成溃疡。③消化道疾病因素：现有大量流行病学调查及临床实践表明，复发性口腔溃疡与消化道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等疾病之间有紧密联系，如果患儿长期治疗没有效果，可考虑进行消化系统的检查，清楚这方面的病因。④遗传因素、心理因素、精神因素及激素使用等，对于儿童尤其哮喘患儿，机体免疫能力下降，因其吸入激素治疗，溃疡迁延不愈，反复发作。隔月或每月发作，严重者此起彼伏，无间断地发作，而且逐年加重，口腔溃疡发生率更高。　 　　复发性口腔溃疡治疗原则是消除致病诱因，减轻局部症状，促进溃疡愈合。临床上治疗方法及所用药物虽然较多，但还没有特效药物[2]。偏重于局部治疗，全身治疗一般采取支持治疗，调整免疫治疗。常用局部治疗：5％达克罗宁局部涂搽，以起到止痛作用，复方硼酸溶液及5％的洗必太含漱，溶菌酶含片、消炎药膜和各种中成药散剂可起到消炎防腐作用。其目的在于防止继发感染，减轻疼痛，促进愈合，以达到缩短疗程的目的。全身治疗：征对病因，解除病因，如有感染患儿可全身应用抗感染治疗，选用合理的抗菌药物。免疫调节是重中之中，中医亦讲究扶正祛邪，也就是调节免疫功能的平衡，并不是盲目的提高免疫功能或一味的抑制免疫功能，应该强调中医调节脏腑气血之间阴阳的平衡。锌硒宝富含蛋白锌、蛋白硒等多种微量元素，易于被机体吸收，具有免疫调节功能。合理补锌，可使白细胞作用增强，调整免疫紊乱，发挥最佳免疫功能。同时还可减弱细胞毒素的毒害，对人体抗感染起到重要作用。本病例中所有患儿均在基础治疗上加用锌烯宝辅助治疗，结果表明疗程缩短，疗效满意，且预后好，随访3月无复发。患儿服用依从性好，值得临床应用推广。 　　参考文献 　　[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：70-76. 　　[2]肖明振.口腔