针灸推拿治疗腰间盘突出症319例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸推拿治疗腰间盘突出症319例疗效观察 山东省荣成市中医院 山东荣成 264300 摘要：目的探讨对腰间盘突出症患者行针灸推拿的临床效果。方法随机选取本院2012年7月—2015年3月期间收治的腰间盘突出症患者319例，对所有患者行针灸推拿治疗，并对患者的临床治疗效果及其治疗期间血清白细胞介素（IL-1beta;）及血清肿瘤坏死因子（TNF-alpha;）水平的变化进行检测记录。结果本次研究中，319例患者经治疗，其中8例患者治疗无效，43例有效，268例显效，总治疗有效率为97.49%；经过1个疗程的治疗，患者的血清IL-1beta;、TNF-alpha;水平均明显下降，差异具有显著性（Plt;0.05）。结论采用针灸推拿治疗腰椎间盘突出症，效果显著，能够有效缓解患者的临床症状，促进其生活质量的提高。 关键词：腰间盘突出症；针灸推拿；临床观察 腰间盘突出症是???种常见的临床疾病，多见于20~45岁中青年人群，发病时患者常存在腰腿痛等临床症状，对其正常工作和生活造成严重影响。随着近年来传统中医理论在临床的不断应用，大量报道均指出针灸推拿可有效改善腰间盘突出症患者的生活质量。本次研究为探讨采用针灸推拿治疗腰间盘突出症的临床效果，随机选取本院近年来收治的腰间盘突出症患者316例，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取本院2012年7月—2015年3月期间收治的腰间盘突出症患者319例，所有患者均经由CT或X线平片检查得到确诊。其中包括196例男性，120例女性，年龄分布为23~62岁，平均年龄为50.9plusmn;9.1岁，病程分布为7个月~11年，平均为8.1plusmn;3.7年。CT检查显示，本次研究中共计包括102例L3-L4椎间盘突出，131例L4-L5椎间盘突出，86例L5-S1椎间盘突出. 1.2 治疗方法患者取侧卧位，患侧朝上，选取病变椎体对应的小肠瑜、关元俞、大肠俞、气海俞诸穴或相应脊段的华佗夹脊穴作为主穴。选取患侧的昆仑、承山、阳陵泉、委中、承扶、环跳、秩边诸穴作为配穴。对针刺穴位进行常规消毒，取50mm毫针刺入，其中承扶、下局髎、环跳取75~100mm针刺，采用体察捻转平补泻气之法留针，以承扶、下局髎、环跳存在向下放射感为宜。之后使用电针仪分别连接阳陵泉和环跳、病变部位，选取连续波，强度视患者的耐受度而定，持续20min。起针后，再对患侧腿部腰臀加用20min拔火罐。起罐后，患者改为俯卧位，以滚法为主结合揉、按等对患侧腿部腰臀进行推拿治疗，放松患侧下肢和腰部，使用肘压法对承扶、环跳及患侧腰痛点加强刺激。然后患者转为仰卧位，对解溪、太溪、昆仑、承山、危重诸穴进行按拿，并对患侧膝、髋关节进行重复屈伸摇动，同时对踝关节进行按揉。最后配合抖法及旋转复位或斜扳复位法结束治疗。每周共治疗2次，5周为一个疗程。 1.3 观察指标对患者的临床治疗效果进行评估记录，同时对治疗前后其血清IL-1beta;，TNF-alpha;水平进行检测记录。 1.4 疗效评估标准参照《中医病症诊断疗效标准》中的相关内容对319例腰间盘突出症患者的临床治疗效果进行评估：①显效：患者自觉症状基本消失，直腿抬高试验在70deg;以上；②患者自觉症状得到明显改善，直腿抬高试验在70deg;以下；③患者自觉症状无明显改善或有加重趋势，正常生活或工作能力未恢复。 1.5 统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用平均值plusmn;标准差的形式表示患者治疗前后相关免疫因子水平，并对其行t检验，Plt;0.05时认为差异具有统计学意义。 2 结果 3 讨论 腰间盘突出症是一种常见的腰椎病变综合征，患者受到多种因素的影响其椎间盘出现变性、坏死，正常纤维受损，髓核突出，对神经根造成刺激或压迫，从而导致其表现为腰腿疼痛等一系列临床症状[1]。相关报道指出，采用手术方案治疗腰间盘突出症的风险较高，因此当前临床多采用物理康复、针灸、推拿、药物治疗等保守方案对此类患者进行干预。其中，针灸、推拿以其效果显著，操作简便和不良反应少的特点近年来逐渐在临床得到广泛应用。 传统中医认为，腰椎间盘突出症属于“筋伤”、“腰痛”范畴，血性不畅，筋失所养，复感外邪致经脉挛缩不利。临床研究指出，腰椎间盘突出症可视为督脉受损，阳气受阻[2]。对腰间盘突出症患者行针灸治疗的目的主要为疏通足太阳膀胱经气，温通督脉。此外，部分报道指出，针灸还可促进神经末梢兴奋性的降低，帮助患者松弛肌肉、缓解痉挛，并通过对穴位