针刺足三里、悬钟对缺血性中风患者脑功能磁共振成像的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 针刺足三里、悬钟对缺血性中风患者脑功能磁共振成像的影响研究 李 庆 周定中 谢菊英 颜建辉（湖南省湘南学院附属医院 423000） 【摘 要】 目的 应用fMRI技术分析针刺缺血性中风患者足三里、悬钟对脑fMRI的影响。方法 将60 例缺血性脑中风患者随机分为对照组和治疗组，每组30 例，对照组采用缺血性中风基本治疗；治疗组采用缺血性中风基本治疗加针灸足三里、悬钟。每例病人分别在治疗第1、10、20 天各做一次fMRI，同时使用工作站专业脑功能磁共振图像后处理软件。结果 治疗组激活区主要为双侧颞中回、额中回、额上回，同侧岛叶、枕上回以及对侧中央前回、中央后回、岛盖、角回等。治疗组第20 天fMRI图像上激活区的数目较第1 天明显增加，两组有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，治疗组在治疗第1、10、20 天fMRI图像上激活区数目和范围存在显著性差异（P＜0.01）。结论 针刺足三里、悬钟能促进缺血性脑中风患者康复，fMRI技术为祖国中医针灸学方面的研究提供了一种可信赖的方法。 【关键词】 功能磁共振；脑中风；针灸 脑血管疾病是临床常见病、多发病；脑血管疾病中最常见的是缺血性中风，约占75%。关于针灸治疗中风的研究，有大量的研究报道，主要是针灸足三里、悬钟，其临床上收到了较好的疗效，但关于其机制的研究缺乏深入性探讨。功能磁共振成像（functional MRI,fMRI）技术能够直观地反映出针刺穴位后相关结构的动态变化，勾画出针刺穴位时相关的脑内神经调节环路，对研究针灸的作用机制有着重要的意义。本研究分析针刺缺血性中风患者足三里、悬钟对脑fMRI的影响，试图在一定程度上揭示针刺治疗缺血性中风的作用机制。 1 材料与方法 1.1 一般资料 实验对象为2009 年1 月～2010 年8 月确诊为缺血性中风初治住院病人60例。年龄42～80 岁，平均58.5 岁。男32 例，女28 例。采取抽签法随机分为为对照组和治疗组，每组30 例，两组患者基本资料经统计学处理，无显著性差异。 1.2 病例纳入、排除标准 参照中华医学会第四届全国缺血性脑卒中学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》，病人入选标准：①确诊为缺血性脑中风；②发病7 天后，经初步处理病情稳定。病例排除标准：①大面积脑梗死；②合并心律失常；③因各种原因无法收全资料。 1.3 治疗方法 对照组采用缺血性中风基本治疗;治疗组采用缺血性中风基本治疗加针灸足三里、悬钟。每组均每天治疗1 次，连续治疗20 天。缺血性中风基本治疗包括：①绝对卧床，保持病人安静；②预防感染；③保持呼吸道通畅；④控制血压；⑤维持水电解质平衡；⑥如有颅内压增高症者给予20%甘露醇静脉滴注，必要时加地塞米松10～20 mg/日。 针刺方法：由一名经验丰富的执业针灸师专门负责，穴位取足三里和悬钟，患者仰卧于检查床上，采用直径0.3 mm，长40 mm的不锈钢针灸针，操作取缓慢捻转进针法，得气后询问患者的感觉。针用补法，针感以上行为佳。捻转plusmn;1800，频率60 次/分，持续捻转5 分钟，间歇1 分钟，共20 分钟。 1.4 fMRI检查方法 采用Siemens Avanto 1.5T磁共振成像系统,使用标准头部线圈进行扫描，功能成像采用EPI-BOLD序列，于前后联合线平行位置获取脑内功能图像，TR=3000ms，TE=50ms，FA=90o,FOV=220 mmtimes;220 mm，矩阵64times;64，层厚5 mm，层间距1mm。每例病人分别在在治疗第1、10、20 天各做一次fMRI。要求患者检查期间闭目，按操作者指令做一些手指简单随意动作，采用静息-刺激交替模式，使用SPM2软件在Matlal6.5平台上对fMRI数据进行处理。去除每组数据的前2个扫描数据，以保证后续数据的稳定性。处理步骤包括匹配、空间标准化、平滑。观察运动皮质激活区出现的形式、位置和数目。 1.5 统计学处理 采用SPSS13.0 软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。 2 结果 治疗组病例在治疗第1、10、20 天fMRI图像上均获得了较满意激活信号，激活区主要为双侧颞中回、额中回、额上回，同侧岛叶、枕上回以及对侧中央前回、中央后回、岛盖、角回等。并且治疗组第20 天fMRI图像上激活区的数目较第1 天明显增加，两组有统计学意义（P＜0.05）。对照组在治疗第1、10、20 天f