针刺运动疗法在临床中运用.docVIP

精品论文 参考文献 针刺运动疗法在临床中运用 张洪 　　（绵阳市第三人民医院，四川 621000） 　　[摘要] 目的：介绍一种新的针刺方法，针刺运动疗法。方法:结合临床并举例针刺运动疗法在临床中运用。 　　[主题词] 针刺/运动疗法；牵引针法/动气针法 　　动气针法是古代导引术与针刺疗法的结合，祖国传统医学的古典文献中，没有“动气针法”这个词，现代的运动疗法与祖国传统医学中的导引术有相似之处，但相似并不相同。典型代表即董氏的“动气针法”。其特点为针刺治疗时采用交经巨刺的原则，得气后配合患处的运动来达到治疗的目的。根据临床的经验其疗效相当惊人，尤其对于疼痛性病症，往往能立即止痛，如常见之坐骨神经痛，董公针健侧灵骨、太白两穴，并令患者腰腿活动，立即可以止痛。 　　动气针法强调于进针得气后或在捻针的同时，令患者活动患处，然后根据治疗效果决定出针和留针。如果病程短，治疗效果较好，则出针；如果病程较长，则宜留针，并可于留针期间一面捻针，一面令患者继续不停地活动患处。如果病在胸腹部，或在脏腑，或属于气郁病变，或属于神志病变，则可配合使用按摩，亦可令患者作深呼吸，或用意念引导之，使针刺与患处之气相引。所谓动气针法，即动而得气之义。 　　动气针法的理论基础：《素问?缪刺论》则进一步解释：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。”这进一步说明了巨刺是选取健侧经脉(非络脉)穴位、皮肤的针刺方法。巨刺的临床应用范围同样始见于《内经》。《素问、调经论》日：“身形有痛，九候莫病，则缪刺之，痛在于左而右脉病者，巨刺之。”《素问?缪刺论》则进一步解释：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。”这进一步说明了巨刺是选取健侧经脉(非络脉)穴位、皮肤的针刺方法。 　　动气针法包括针刺和运动两个治疗因素，即在针刺的同时主动的运动患部来违到增强及辅助疗效的功能。狭义的针刺运动疗法，其强调的是在针刺的同时要求患肢进行主动性的运动。广义的动气针法亦即针刺运动疗法，一是针刺方法，一是运动模式。 针刺方法要谈到牵引针法，牵引针法是上下同针，对于痛痒麻木，疗效尤佳，在于疏导平衡作用，取对侧远处另一端之穴位与同侧远端之穴位形成相互牵引的形态，不取近处穴位，使其可以动引其气，患处在两穴中央，两穴相引，必然通过痛点，由于“通者不痛”，立即可以抑制疼痛而达到治疗目的。先以健侧远端取穴为治疗针，再以患侧相关穴道为牵引针，然后两端同时捻转，交互感应，遥遥相引，这样患处必在两穴之间，在配以动气针法，通而调之，往往立见其效。行针得气后，令患者活动，如颈痛，做摇头、勾头、后仰；肩臂肘痛，做手臂的各种活动，腰痛，做弯腰、侧弯等动作；腿痛做腿的各种活动，等等。一般是行针得气后疼痛即减轻甚或消失。待活动到痛的姿势时，令患者停止活动，并保持痛的姿势，医生把针或提或左右轻旋，问是否减轻或消失，当一个痛的姿势消失，还令其活动寻找疼痛的姿势。从行针得气到患者活动找疼痛的姿势，到收效出针一般是1～2分钟。 　　运动模式分主动运动和被动运动。如果患者不能运动(如中风等)或不敢运动(如急性扭伤等)患处，则需要采取被动运动。被动运动开始亦轻而柔，再渐渐增加被动运动的强度。被动运动进行的过程中需随时注意患者的反应，以避免进～步的损伤。呼吸运动：为一种主动运动，常运用于胸痛、胁痛、背痛的患者。随著疼痛的缓解逐步加深呼吸的深度。按摩运动为被动运动的一种模式。 主要由医者对病患受伤组织给予按摩来达到活血化瘀疏筋的效果。这种运动模式其效果较主动运动差，然尔针对微动和不动关节处的治疗就须仰赖此法。另外针对病患本身因疾病造成而无法运动的区域亦可使用此法。 　　动气针法的适应症很广，不仅可治疗运动系统软组织损伤及运动系统疾病，而且可以治疗脏腑疾患、神经系统疾患及其他杂症 　　传统的针灸疗法，一般是在辨证的基础上先确定主治穴位，次列配穴，再拟定针刺手法。如治肩周炎，有的针灸医生取肩贞、肩髃、肩井，再配以合谷、外关、手三里等；有的则取肩贞、臂臑，配以合谷、外关、曲池等；入针以后一般都是让患者静坐着（笔者称之为静针），每隔三五分钟行针一次，或再加以温灸，或加以电针器，过20～30分钟起针。据临床观察，发现用静计（即让患者坐着不动针刺）治疗颈肩腰腿痛的疗效，远不如动针（针后让患者带针活动笔者称之为动针）之疗效快速。因为不通则痛，静针的通力缓慢而且强度太小，针后加活动就是增强和加大其经络之气的通行之力，使疗效快速而稳当。动气针法：采用交经巨刺的原则，健侧取主穴 巨刺、缪刺 、取穴少 ，基本上不取患处，只在患侧远端手足下取牵穴引针，特点为针刺治疗时，得气后以配合患处的运动来达到治疗的目的。 如网球肘，先取健