针刺配合TDP照射治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺配合TDP照射治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效观察 舒育芳（安徽体育运动职业技术学院医务所 安徽合肥 230051） 【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0396-01 【摘要】 目的 观察针刺配合TDP照射治疗膝关节内侧副韧带损伤的疗效。方法 采用针刺配合TDP照射治疗膝关节内侧副韧带损伤25例。结果 治愈13例（52%），好转11例（44%），未愈1例（4%），总有效率96%。结论 针刺配合TDP照射治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效显著。 【关键词】 膝关节内侧副韧带损伤 针刺 TDP照射 膝关节内侧副韧带损伤是临床常见病、多发病，多由于间接扭伤或直接外力碰撞所致。当膝关节呈半屈位，小腿固定时大腿突然内旋，或大腿固定位时小腿突然外旋，使膝内侧韧带过度牵拉扭转、挤压，而造成的损伤。膝关节内侧副韧带损伤时患处疼痛，活动障碍为其主要症状。笔者采用针刺配合TDP照射治疗膝关节内侧副韧带损伤25例，疗效满意，现报道如下。 1 一般资料 25例患者均为我院医务所2008年1月至2012年12月的门诊病人，男性17例，女性8例；年龄最小14岁，最大23岁；病程最短1天，最长30天。 2 治疗方法 2.1取穴 主穴为压痛点，配穴为内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海。 2.2刺法 患者取仰卧屈膝位，充分暴露疼痛部位，定准穴位，用75%的医用酒精常规消毒后，用0.38mmtimes;50mm不锈钢针于患膝压痛最明显处快速进针，行平补平泻手法。其余各穴快速进针，提插得气后留针30分钟。同时用TDP照射患膝压痛处，灯距30cm左右,以患者能耐受，至病灶周围皮肤灼红为度。 2.3疗程 每日针1次，10次为1个疗程。若未痊愈，休息2天后再进行下1疗程。2个疗程后观察疗效。 3 治疗效果 3.1疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定[1]。治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节功能完全或基本恢复。好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。 3.2治疗结果 本组25例经治疗2个疗程后，治愈13例（52%），好转11例（44%），未愈1例（4%），总有效率96%。 3.3病例介绍 江times;，男，20岁，摔跤运动员。2010年4月23日初诊。左膝关节肿痛，不能行走2天。患者于2天前在训练实战中不慎被对方绊倒，即感左膝关节疼痛难忍，当晚口服芬必得，喷云南白药处理，未见明显好转。检查见左膝内侧局部压痛明显，患处肿胀，皮肤出现瘀斑，内翻或外翻患膝均出现牵伸痛。X线摄片检查示膝关节外展位时，内侧间隙加宽。确诊为膝关节内侧副韧带损伤。按上述方法治疗并嘱治疗期间停止运动，患肢制动休息。治疗4次后，疼痛明显减轻，连续治疗10次，症状及体征均消失，随访3个月未见复发。 4 讨论 膝关节内侧副韧带损伤临床较为多见，特别是在运动员训练中时有发生，病程缠绵难愈，患者痛苦不堪，严重影响患者的生活和训练的正常进行。本病属中医学“痹症”范畴，多因跌扑闪挫、感受风寒湿邪，导致气血瘀滞，经络闭阻，不通则痛。《灵枢bull;经筋》篇：“以痛为输，燔针劫刺”，因此取穴以膝关节局部的压痛点为主，以疏通经络、活血止痛。内外膝眼为经外奇穴，局部取穴，可直达病所。阳陵泉为八会穴之一，是筋之所会，是治疗筋病的要穴。阴陵泉为脾经之合穴，脾为后天之本，气血生化之源，故取此穴能健脾除湿，散寒止痛。血海为血会，是生血和活血化淤的要穴。诸穴相伍共奏疏通经络，活血化瘀止痛之效。 现代研究，针刺穴位既可降低末梢神经的兴奋性，又可抑制血管通透性升高，调整局部血液循环，促进新陈代谢和炎症渗出物的吸收，有利于组织的修复。据报道针刺穴位引发的脑功能活动能不同范围地兴奋或抑制脑内痛觉调制通路上的某些区域产生血流动力学和代谢变化，通过有功能联系的多个脑功能区形成的一个复杂的流动性的网络相互作用而实现镇痛作用[2]。 TDP照射治疗可使患处组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经兴奋性，因而有加速病灶区血氧供应及水肿的解除，促进炎症消散、镇痛、解痉的作用。TDP照射配合针刺治疗产生了协同作用[3]。另外，患者在急性损伤后48小时内不宜采用TDP照射治疗，防止患处因温热导致充血水肿加重。 笔者认为本疗法操作简单