针刺配合中药牵正散治疗周围性面瘫70例.docVIP

精品论文 参考文献 针刺配合中药牵正散治疗周围性面瘫70例 张国勇（四川省南充市中医医院 637000） 【摘要】目的 观察针刺配合中药牵正散加味治疗周围性面瘫的临床疗效。方法　周围性面瘫70例，采用口服中药牵正散加味，患侧穴位针刺的治疗方法，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2天。治疗2个疗程后进行疗效评定。结果　70例患者中痊愈45例，显效18例，好转7例，总有效率100%。结论　针刺配合中药牵正散治疗周围性面瘫疗效确切。 【关键词】 针刺 中药内服 周围性面瘫 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0304-02 周围性面瘫是以患侧眼睑闭合不全，额纹变浅或消失，嘴向健侧偏歪，鼻唇沟变浅为主要症状，是临床常见病，多发病，可发生于任何年龄。我科2011年1月至2012年12月采用针刺配合中药牵正散加味治疗周围性面瘫疗70例，现报道如下： 1 临床资料 70例均为本院门诊及住院的初诊患者，其中男38例，女32例；年龄最小10岁，最大75岁；病程最短2天，最长10天；全部病例均经头颅CT检查，排除脑血管疾病及颅脑外伤，肿瘤等。 2 治疗方法 采用内服中药牵正散加味和患侧针刺的方法予以治疗。 中药治疗 方选牵正散加味，具体药物：白附子10g、全蝎10g、僵蚕10g、蝉蜕10g、荆芥10g、防风10g、当归15g、川芎15g、钩藤10g、枳壳10g、红花10g、黄芪30g、蜈蚣3条。每日1剂，水煎，分2次温服。10剂为1疗程。 患者针刺取穴：基本方：取新世纪高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》[1]中“面瘫”的穴位：阳白、四白、颧髎、頬车、地仓、翳风、合谷；抬眉困难加攒竹，鼻唇沟变浅加迎香，人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。 针刺方法：急性期（发病7-10天内），在穴位上常规消毒，用32号1寸毫针浅刺，进针约半寸，留针30min；恢复期（发病7-10天后），基本处方减去翳风、水沟加鱼腰、丝竹空、太阳，面部穴位可采用32号2-2.5寸毫针透刺：阳白透鱼腰、太阳透頬车、頬车透地仓，頬车地仓，太阳阳白两组穴位分别连接G6805电针仪，采用疏密波，留针30min，使瘫痪肌肉出现收缩现象。每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2天。 3 疗效观察 3.1疗效评定标准 按照House-Brachmann面神经功能评价分级标准（以下简称H-B分级）[2]，结合临床进行评定。痊愈：面部各部位运动功能正常，相当于H-B分级Ⅰ级。显效：静止时面部左右对称，张力均等；额纹基本对称，眼睛轻用力即可完全闭合，口轻度不对称，相当于H-B分级Ⅱ级。有效：静止时面部对称，张力均等；上额轻微运动，额纹不对称，用力闭眼可完全闭合，口角轻度下垂，相当于H-B分级Ⅲ级。无效：静止时面部不对称，上额无运动，用力闭眼不能完全闭合，口明显不对称，只见轻微运动，相当于H-B分级Ⅳ-Ⅵ级。 3.2 治疗结果 经过2个疗程的治疗，70例患者中痊愈45例，显效18例，好转7例，总有效率100%。 4 体会 中医学认为面瘫是由于正气不足，脉络空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭阳明少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而致，故在治疗上应以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，采用局部近取与循经远取结合的方法，以活血通络，祛风散寒，疏调经筋为基本治则。 针刺患侧面部穴位是周围性面瘫的常用治疗方法。地仓、颊车为足阳明胃经穴，迎香为手阳明大肠经穴，颧髎、攒竹手足太阳经穴，丝竹空、阳白为手足少阳经穴，鱼腰和太阳为经外奇穴中头面眼部疾患的效穴，翳风为手少阳三焦经穴，有疏散风邪之效，面口合谷收，合谷善治头面诸疾，诸穴相配，使阳明少阳太阳经气得以疏通。面瘫初发，邪在肌表，病位较浅，属络脉病，面瘫急性期的针刺原则是浅刺轻刺，选穴不宜过多，不宜加电针，这有利于减轻面部神经变性，预防产生后遗症，恢复期采用平刺透穴，通经接气，促进气血的运行，而经筋肌肤得以润养，面部麻木肌群得以恢复。 中药内服是中医常用治法，中药选用荆芥，防风，白芷，白附子，钩藤可祛风散寒通络，用白芍，川芎，枳壳养血活血行气祛风；用虫类祛风药，祛风通络，加快经络气血运行，黄芪益气扶正祛风，红花、当归补血活血化瘀，诸药相合，使邪去正复。 临床疗效表明：针刺加中药牵正散加味，可祛风散寒活血通络，疏调经筋，对周