重症急性胰腺炎患者应用循证护理的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 重症急性胰腺炎患者应用循证护理的临床分析 常德市第一中医医院 湖南常德 415000 摘要：目的：探讨循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：选取我院在2013年6月至2015年6月收治的86例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为研究组和对照组（各43例），对照组实施常规护理，研究组实施循证护理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者护理后的强迫、敌对、抑郁、恐惧、焦虑心理发生率，均显著低于对照组，Plt;0.05。研究组患者护理后的疼痛耐受率显著高于对照组，手术率、病死率均显著低于对照组，Plt;0.05。结论：对重症急性胰腺炎患者实施循证护理，能有效降低患者的手术风险和病死风险，同时还能改善患者的心理状态，提高治疗效果，临床应用优势显著，值得推广。 关键词：循证护理；急性胰腺炎；心理状态 重症急性胰腺炎（SAP）具有病情危重、凶险，并发症多，死亡率高，预后差等特点，其病死率在20~50%之间，早期死亡患者的死亡原因主要为多脏器功能衰竭，而晚期死亡患者则多因胰腺周围组织大面积坏死，且感染控制效果不佳而死亡[1]。我院为降低SAP患者的死亡率，改善患者预后，特引入了循证护理模式，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取我院消化内科在2013年6月至2015年6月收治的86例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者均经实验室检查、影像学检查、临床检查等明确诊断为SAP。纳入标准：Apache评分在7分以上；Apache评分等级ge;Ⅱ级；血钙浓度不超过2mmol/L。根据入院先后顺序分为对照组（2013年6月~2014年6月）和研究组（2014年1月~2015年6月）：对照组43例，男24例，女19例，年龄24~73岁，平均（43.6plusmn;4.8）岁；研究组43例，男23例，女21例，年龄22~76岁，平均（44.8plusmn;5.0）岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者实施常规护理，研究组患者实施循证护理。循证护理方法如下： （1）提出问题。由科护士长根据临床经验，总结SAP的临床特点，结合患者及其家属的护理需求，找出当前迫切需要解决的问题作为循证主题。最终筛选出三个问题：腹痛发生因素有哪些？怎样有效控制、预防腹痛？怎样做好病人的健康教育？ （2）寻找、评价证据。利用网络数据库，检索相关文献资料，输入重症急性胰腺炎、腹痛、并发症、护理、健康教育等关键词，共检索出23篇与本次研究课题相关的文献，文献资料主要涉及SAP的临床症状、并发症类型及其预防护理方法等。对检索获得的23篇文献资料进行评价，对其实用性、真实性、科学性进行评估，保留6篇真实可行的文献资料作为本次研究的理论依据。 （3）制定护理计划。深入分析文献资料相关内容，结合SAP的生理、病理知识，以及临床护理经验、患者需要，制定相应的护理计划，并详细罗列各项护理措施。制定的护理措施，除了常规护理模式下所实施的护理措施外，还要注重与证据中提供的护理措施进行有效结合。 （4）实施护理计划。①加强护理人员的专业培训。根据患者的临床表现，尤其是腹痛的发生原因，可以了解到SAP的发生原因主要为暴饮暴食和胆道疾病。为此，临床上应对护理人员加强专科知识培训，提高护理人员的专科水平和护理能力，以便于早期发现SAP患者的相关并发症，及时处理，以降低患者的手术率、死亡率。②加强健康教育。护理人员要多与患者及其家属沟通、交流，在沟通过程中，对其进行健康宣教，让患者更好地了解SAP的发病原因，教育患者在平时要避免酗酒、暴饮暴食，积极规避疾病诱因。让患者对疾病有一个正确、全面的认识，也有助于减轻其负性情绪，保持良好的心理状态。③心理护理。在治疗期间，患者需禁食禁饮，不少患者由于不了解禁食禁饮的目的，排斥肠内营养而表现出不配合、烦躁、焦虑、敌对情绪。为此，护理人员在给予肠内营养前，应主动与患者沟通，向其讲解实施肠内营养的目的、配合要点，打消患者疑虑，取得患者的信任，积极配合临床工作。 1.3 观察指标 评估两组患者护理前后的疼痛程度，疼痛程度分级：稍有不适或无痛为0级；有可耐受的轻微疼痛为Ⅰ级；疼痛明显，但可耐受为Ⅱ级；疼痛剧烈，不能耐受为Ⅲ级。比较两组患者护理后的焦虑、恐惧、敌对、强迫等负性心理发生率，以及手术率、病死率、疼痛耐受率（0~Ⅱ级）。 1.4 统计学方法 研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，计数（%）、计量资料（）分别进行x2检验和t检验，P