重症急性胰腺炎患者持续血液净化治疗的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 重症急性胰腺炎患者持续血液净化治疗的效果分析 黄华 　　（广汉市人民医院 四川 德阳 618300） 　　【摘要】 目的：分析ICU重症急性胰腺炎患者采用持续血液净化治疗的路径及效果。方法：选取我院ICU病房2015年7月～2016年3月期间收治的36例重症急性胰腺炎患者作为临床治疗对象，在内科治疗基础上加用连续性血液净化治疗方案，即连续性静脉-静脉血液滤过净化方案，总结36例重症急性胰腺炎患者临床疗效及预后情况。结果：经连续性血液净化方案治疗后，本研究所纳入36例患者病情均得到了良好改善，相比治疗前，氧合指数、平均动脉压（MAP）、急性生理及慢性健康状况评分（APACHE II)、心率（HR）均显著改善，且尿素氮、血清肌酐、血淀粉酶等生理指标水平显著下降，临床疗效确切著。结论：重症急性胰腺炎患者采用连续血液净化疗法治疗，可良性保障患者血流动力学稳定性，改善患者机体内环境，具有着较好的临床应用价值，值得进一步应用推广。 　　【关键词】 血液净化；心肾综合征；方法；对比分析 　　【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0216-02 　　近年来，随着血液净化技术的不断完善，连续性血液净化技术逐步被应用在非肾脏疾病的治疗范畴，尤其是在重症急性胰腺炎患者临床治疗中的应用日趋广泛[1]。因此，为深入探讨重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化方案治疗的效果，本研究针对性纳入了我院2015年7月以来收治的36例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，在内科治疗基础上实施了连续性血液净化治疗方案，现将研究结果具体报道如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院ICU病房2015年7月～2016年3月期间收治的36例重症急性胰腺炎患者作为临床治疗对象，36例患者中，男性患者19例，女性患者17例，年龄区间25～59岁，平均年龄（41.9plusmn;1.3）岁。经临床综合诊断，36例患者均符合中华医学会颁布的关于重症急性胰腺炎疾病诊断标准，所有患者均存在不同程度的胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿等局部病发症状，APACHE II评分ge;8分。疾病分型：酒精性胰腺炎患者9例，胆源性胰腺炎患者14例患者，高脂血症诱发胰腺炎13例。所有患者均为知情自愿纳入本研究。 　　1.2 方法 　　本研究所纳入36例患者入院后，均根据患者病情实施早期胃肠减压、禁食，同时给予奥曲肽药物抑制胰液分泌、抑肽酶抑制胰酶活性，抗生素对抗感染等基础治疗举措[2]。为保持患者胃肠道功能稳定，同期给予静脉营养支持。 　　连续性血液净化治疗，采取深静脉置管，构建血液净化通路，过滤器选择贝朗血液净化机。净化路径选择连续静脉--静脉前+后稀释方式，超滤量依据患者机体水肿程度、24h输入液总量、日尿液总量及有无心衰并发症情况综合而定，24h超滤量通常为1500～3000ml。采用NS 2000 ml+肝素12500 U实施管路预冲，应用普通肝素全身抗凝，依据患者出血风险大小，负荷剂量10～50U/kg，维持剂量2.5～20U/min,定期实施患者凝血功能复查[3]。每次血液净化时间均ge;10h，具体可依据患者血液检测指标情况合理制定治疗时间。治疗期间严密监测患者各项生理指标情况，保证患者生命体征平稳及水电解质平衡。 　　1.3 指标观察 　　严密监测患者持续血液净化治疗前后的血尿素氮、血清肌酐、血淀粉酶、血脂肪酶、C-反应蛋白、心率等指标变化；同时检测动脉血气，系统计算氧合指数；实施APACHE II评分，动态化观察患者的病情变化情况。 　　1.4 统计学方法 　　本研究数据均录入SPSS18.0 软件作统计学分析，计量资料采用（x-plusmn;s）表示，行t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05 时，视为差异显著，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效分析 　　本研究中36例重症急性胰腺炎患者经持续血液净化治疗后，共计34例患者病情明显好转，后陆续转入普通病房，临床治疗总有效率达94.44％。且36例患者治疗前后的各项评分情况对比可知：治疗前氧合指数为（82.32plusmn;24.21）PaO2/FiO2，HR为（127.8plusmn;16.4）次/分，MAP为（41.87plusmn;8.25）mmHg，APACHE II为（19.35plusmn;4.56）分。治疗后依次改善为：氧合指数（263.54plusmn;35.42）PaO2/FiO2，HR（82.7plusmn;16.5）次/分，MAP（66.82plusmn;11.85）mmHg，APACHE II（9.13plusmn;