重度子痫前期剖宫产术后预防DVT的护理.docVIP

精品论文 参考文献 重度子痫前期剖宫产术后预防DVT的护理 黄秀美 何妙（广西钦州浦北县人民医院 广西钦州 535300） 【摘要】目的 探讨重度子痫前期剖宫产术后下肢深静脉栓塞(DVT)的预防措施。方法 对220例重度子痫前期剖宫产患者按单双月分为实验组及对照组，双月为实验组120例，单月为对照组100例；实验组采用护理综合干预措施；对照组按传统产科围手术期护理常规护理。结果 实验组发生下肢肿胀、疼痛2例；无发生下肢深静脉栓塞及肺栓塞；对照组发生下肢肿胀、疼痛16例；发生下肢深静脉血栓4例；1例发生肺栓塞。结论 积极采取护理综合干预措施，对重度子痫前期剖宫产后发生下肢深静脉栓塞起到较好的预防作用。 【关键词】重度子痫前期　剖宫产　预防　下肢静脉血栓 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0218-02 孕产妇是静脉栓塞的高危人群，有报告指出，剖宫产孕妇发生血栓栓塞性疾病的危险是阴道自然分娩孕妇的5-10倍[1]，特别是高危孕产妇剖宫产术后，其并发下肢深静脉血栓危险性更高[2]。而重度子痫前期剖宫产术后是高危孕产妇之一，一旦并发深静脉血栓，不仅增加病人的痛苦，影响病人的康复，严重者还会致残或发生肺栓塞而危及生命。所以积极地预防栓塞的护理就显得非常的重要。本文对我院220例重度子痫前期剖宫产患者实施了不同的预防护理，取得显著的效果，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：2009年2月-2012年8月我院收治的需行子宫下段剖宫产术的重度子痫前期患者220例，年龄21-42岁，平均25.5岁。按手术月份单双分为两组，双月为实验组，共120例；单月为对照组，共100例。两组患者既往体健，在病情、年龄、麻醉方式、下肢静脉输液史等因素方面比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组　采用传统产科围手术期护理常规护理：术前常规备皮、禁食、留住尿管；术后去枕平卧6 小时，并进行心电监护，禁食24小时；24 小时后在床上活动，然后逐步到离床活动。 1.2.2实验组 1.2.2.1术前后健康教育　术前向患者及家属发放宣教材料，给患者及家属详细讲解血栓形成的病因、危险因素及后果，详细讲解DVT预防方法，强调重度子痫前期术前后控制血压平稳的重要性，让患者明白自己是存在DVT危险因素的高危人群，提高警惕，引起重视；术后向患者强调早期活动的重要性和必要性。讲解早期双下肢进行被动及主动活动能促进血液循环，有效预防DVT的发生。使患者及家属能够积极配合，进行早期活动。 1.2.2.2心理护理 患者大多有焦虑恐惧的心理，因为担心病情的发展及治疗的效果或是否发生并发症及后遗症等，护士应主动加强与患者的沟通交流，耐心认真的倾听患者主诉，及时疏导患者的消极情绪 ，尽量满足其心理需求，使患者能以乐观的态度面对病情，积极配合医生护士的治疗和护理，保证治疗和护理工作顺利开展，以减少DVT的发生。 1.2.2.3术后预防护理 患者术后去枕平卧6h，抬高床尾6deg;，可使股动脉平均血流增加33%，有利于静脉回流[3]；腹部压沙袋；禁食6h，6h后进半流质饮食，以高蛋白、低脂、高纤维和高维生素、易消化为主，在肛门排气之前不能吃鸡蛋、牛奶、糖；禁食姜酒及生、冷、硬等刺激性食物；常规吸氧、心电监护；选择合适的部位进行充分合理的补液（尽量不选用双下肢），并在患者回病房1h内双下肢没知觉时，由护士或家属为其进行双下肢环状加压被动按摩，由远心端至近心端，从下到上沿静脉血流方向对大小腿肌肉进行按压，尤其是比目鱼肌和腓肠肌。同时为患者被动伸屈双下肢、按摩踝及足趾各关节，渐渐过度到做幅度大的髋关节运动，每次10min，间隔20min重复一次至双下肢有知觉；患者双下肢有知觉时，指导患者进行双小腿屈起踩床抬臀运动，协助做踝关节及脚趾的主动伸屈运动，每次5min，间隔30min重复一次；4小时血压平稳拿开沙袋，协助患者翻身活动，每2小时1次，垫枕后增加翻身次数，注意保暖；24h后协助患者离床活动；并仔细观察患者双下肢的颜色、温度、知觉、是否疼痛肿胀等，认真倾听患者的主诉，如有异常及时报告医生处理。 1.3观察指标：比较两组产妇术后 6天内下肢肿胀及疼痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。 1.4统计学处理：应用 SPSS11.5 软件进行统计分析，计数资料采用chi;2检验。 2