重症心脏瓣膜病患者术后早期护理.docVIP

精品论文 参考文献 重症心脏瓣膜病患者术后早期护理 蔡瑜 刘晓玲 [摘 要]目的：讨论重症心脏瓣膜病患者术后早期护理的影响，总结科学实用的早期护理经验。方法：回顾重症心脏瓣膜病患者51例的临床资料，根据是否在术后进行早期护理分为护理组和常规组，对比术后早期生命质量、并发症、度过危重期时间、死亡率和满意度。结果：护理组早期生命质量评分（90.66plusmn;5.19）分，并发症发生率22.73%，度过危重期时间（42.26plusmn;4.16）h，死亡率18.18%，满意度评分（84.17plusmn;3.14）分，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：重症心脏瓣膜病患者在术后加强早期护理，可减少并发症，降低死亡率，提高手术成功率。 [关键词]重症 心脏瓣膜病 术后 早期护理； DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.15.45 作者单位：215000，江苏苏州市，苏州市九龙医院重症医学科 [作者简介]蔡瑜（1975—），湖北鄂州人，本科，苏州市九龙医院主管护师，研究方向：危重症护理，心血管及病人术后护理。 重症心脏瓣膜病患者因瓣膜受损，心肌处于超耗能状态，导致大批心肌细胞受损害，而未受损的心肌细胞处于高负荷状态，产生不可逆变化，必须手术治疗，但手术并发症多，死亡率高。笔者总结收集的有关资料进行，发现加强手术后早期护理可降低死亡率，现将体会报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月-2014年1月，症状心脏瓣膜病手术患者51例，包括男32例，女19例；年龄26-51岁，平均（39.1plusmn;0.7）岁；术前心功能分级Ⅱ级7例，Ⅲ级37例，Ⅳ级7例；术前超声心动图检查，左心室舒张末期内径34-108mm，平均（82.5plusmn;1.3）mm；左心室射血分数0.28 -0.67，平均 （0.41plusmn;0.05）；全部患者在全麻低温下手术，在胸骨正中切口，手术方式包括二尖瓣置换 24例，主动脉瓣置换19例，二尖瓣、主动脉瓣置换8例；术中建立体外循环，时间84-663min，平均（368.5plusmn;15.8）min；经升主动脉根部、左右冠状动脉开口处灌注停搏液，主动脉阻断时间32-412 min，平均（208.5plusmn;14.3） min。将其按术后是否进行早期护理分为两组，护理组22例，男14例，女8例；常规组29例，男18例，女11例；两组的年龄、性别和手术方式等资料比较，差异不明显，具有可比性。 1.2护理方法 常规组常规护理，保持病室清洁，床单平整；每2 h协助患者翻身，预防发生褥疮；每天定时按摩受压骨突部位，活动四肢，预防形成深静脉血栓；每日口腔护理；在此基础上，护理组术后早期护理，加强心理护理、呼吸道护理、生命体征监测、血流动力学监测、心包腔及纵隔引流管的护理等。 1.3观察项目 观察患者早期生命质量评分，并发症发生率，度过危重期时间，死亡率，满意度评分。 1.4评定方法 早期生命质量评分参考SF-36问卷，从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能 、情感职能、精神健康等方面评估[1]，每个项目0-15分，满分0-120分，分值高表示状况越好。度过危重期时间指术后到转入普通病房的时间。满意度是患者对护士的态度、技术、护理方案等的评分，共200项，每项0-5分，共100分，分值高说明满意度高。 1. 5统计学处理 采用SPSS 15. 0统计学软件处理，计量资料用标准差表示，计数资料用%表示，组间比较采用 t 检验，Plt;0. 05，差异有统计学意义。 2结果 2.1并发症发生率、死亡率比较 具体见表一： 表一两组并发症发生率、死亡率比较表 组别 并发症 死亡率 大出血 多脏器衰竭 心律失常 纵隔感染 低心排出量综合征 反复室颤 发生率 护理组（t=22） 2 1 0 0 1 1 22.73% 4/18.18% 常规组（t=29） 3 3 2 4 2 2 55.17% 14/48.28% x2 - 2.152 2.958 p - lt;0. 05 lt;0. 05 护理组并发症发生率、死亡率低于常规组，两组差异有统计学意义。 2.2排除死亡病例，两组患者术后早期生命质量评分、度过危重期时间、满意度评分比较 具体见表二： 表二术后早期生命质量评分、度过危重期时间、满意度评分比较表 组别 生命质量评分（分） 度过危重期时间（h） 满意度评分（分） 护理组（t=18） 90.66plusmn;5.19 42.26plusmn;4.16 84.17plusmn;3.14 常规组（t=15） 60.25plusmn;