重度烧伤补液过程中的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 重度烧伤补液过程中的护理观察 严晓鸥 　　（盐城市第一人民医院烧伤整形科 江苏 盐城 224006） 　　【摘要】 目的：观察重度烧伤病人补液过程中的护理，总结患者平稳度过休克期、康复痊愈的方法。方法：回顾性研究我院烧伤科2011-2012年50例重度烧伤病人补液过程中的护理干预，分析多方面护理因素所带来的促进患者平稳度过休克期及尽快恢复的方法。结果：50例重度烧伤病人除1例高龄患者因最终肾功能衰竭而死亡外，其余均平稳度过休克期并康复出院。结论：尽早的、有针对性的对患者进行体液及生命体征的监护，及时纠正重度烧伤患者体内水电解质平衡的紊乱及严密而细致的控制补液的出入量，都是保证患者安全度过休克期，促进早日痊愈的重要因素。 　　【关键词】 重度烧伤；补液治疗；护理监测 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）29-0218-02 　　重度烧伤指患者烧伤总面积达体表面积的31%-50%或Ⅲdeg;烧伤达体表面积的11%～20%，或Ⅱdeg;Ⅲdeg;烧伤面积虽达不到前者的百分比，但是已经发生休克、呼吸道烧伤的并发症。重度烧伤的治疗原则是及时补液，保持呼吸道通畅，纠正低血容量休克症状及控制感染防止多内脏功能障碍。笔者参与我院2011—2012年间50例重度烧伤病人补液过程中的护理，报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　参与研究的50例重度烧伤病人，男性19例，女性31例，年龄7～66岁，平均33岁。烧伤面积38%～90%。烧伤前合并有高血压5例，冠心病8例，糖尿病3例。致伤原因：化学伤2例，蒸汽伤8例，火焰伤12例，热液伤28例。 　　1.2 方法 　　1.2.1中心静脉压(CVP)的监测 烧伤患者入院后立即在锁骨下静脉置入中心静脉导管，置管过程中注意严格无菌操作。后以此为通道行快速补液抗休克治疗，同时用CVP专用测量管或一次性输液器管与刻有厘米的标尺，固定在输液架上。接上三通开关，三通管一端与接着无菌生理盐水的输液管相连，另一端与中心静脉穿刺管相连，测量中心静脉压时采用平卧位。测量后将测压管夹闭，开发输液器，保持输液通畅。 　　1.2.2护理观察 ①准确计量患者出入量，重度烧伤患者的生理变化是一个动态的过程，根据患者尿量的变化来调节补液量及补液的速度，还应注意患者血尿情况的出现。②监测患者生命体征，包括血压、心率，婴幼儿血压比成人稍低，大致为 86/60mmHg。输液过程中收缩压大于正常值，则输液过量。老年人的血压随着年龄而增高，若收缩压低于90mmHg，则处于严重休克。正常心率为120次/分，当心率超过140次/分，除应积极纠正休克外，还要考虑心衰，肺水肿之可能。③病人神清、安静表示血容量充足。如患者出现口渴、躁动情况，护士应先考虑是否血容量不足或是否有呼吸道梗阻及脑水肿的发生，在排除这些可能性之后才能给予患者镇静剂，否则可能引起呼吸的抑制，加重休克。 　　2.结果 　　参与研究的50例重度烧伤病人，经过早期及时而适量的补液治疗，整个补液过程中护士对患者生命体征、尿量、出入量的严格观察和控制及精心的心理和生理上的护理后，除1例高龄合并糖尿病、冠心病患者出现肾功能衰竭导致死亡外，其余均安全度过休克期并康复痊愈。 　　3.讨论 　　急性体液渗出期及休克期，组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续36～48小时。烧伤面积大而深者，由于体液的大量渗出和其他血流动力学的改变，可急剧的发生休克。早期的休克基本上是属于低血容量休克，但它与一般急性失血不同的是体液渗出是逐步的，伤后2～3小时最为急剧，8小时的时候达到高峰期，随后逐步的减缓，至48小时的时候逐渐恢复[1]，渗出于组织液间的水肿卡是回收，临床上表现为血压开始逐渐趋于稳定，尿量也也开始增多。 　　3.1 补液护理 　　根据多年的临床经验，常用下列输液公式：按照病人的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱdeg;、Ⅲdeg;）每公斤体重应补充胶体和电解质溶液共1.5ml(小儿2.0ml)。胶体和电解质液的比例为0.5:1，广泛深度烧伤患者或小儿烧伤比例可改为0.75：0.75。另加以5%的葡萄糖溶液补充水分2000ml，总量的一半应该于烧伤后的8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，补充水分仍然2000ml。电解质液、胶体和水分应该交叉输入。鉴于严重烧伤后炎症介质的大量释放，导致毛细血管通透性的广泛增高，在大量补液的同时，可因血液高度稀释，血管内胶体液下降，静水压上升而加剧渗出。快速补液时必须慎重，尤其是对于儿童，因过度补液会引起肺水肿、脑水肿、腹腔间隙综合