重度有机磷农药中毒致心跳骤停患者的治疗及护理.docVIP

精品论文 参考文献 重度有机磷农药中毒致心跳骤停患者的治疗及护理 胥迪迪　（解放军第148医院急诊科　山东淄博　255300） 　　 [ 摘　要]　急性有机磷农药中毒（AOPP），是指有机磷农药短时大量进入人体 后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害， 临床上主要包括急性中毒患者表现的胆 碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病。其病情发展迅速 ， 危害程度大，给患者及其家人带来巨大的人身，财产及心理危害。所以建立健全一 系列农药规章制度，同时加强安全宣传教育， 不容忽视。 　　 [ 关键词]　有机磷农药；治疗；护理； 　　 [ 中图分类号]　R472.2 [ 文献标识码]　A[文章编号]　1004-1620（2015） 10-182-01　　 　　 1. 临床资料1 患者，女性，年龄36岁。主因：因吵架情绪激动自服敌敌畏 约 100ml后，出现口吐白沫伴大汗，意识丧失，逐渐呼吸心跳骤 停，无大小便失禁，路 人发现后急呼“120”来我院就诊，院前已 建立静脉通路，行心肺复苏，应用阿托品、肾 上腺素静推。接诊 后立即给予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，应用阿 托 品、碘解磷定、肾上腺素后恢复自主心跳，同时立即给予清水 3万毫升洗胃，急查血胆 碱酯酶结果示1u。急诊以：1、心跳呼吸 骤停，2、心肺复苏术后，3、重度有机磷农 药中毒收入院。 　　 2. 主要治疗措施 2.1 给予阿托品抗胆碱，碘解磷定特效解毒；0.9% 氯化钠 注 射液100ml+ 注射用泮托拉唑钠40mg 静脉续滴保护胃黏膜； 复方氨基酸注射液 18AA-IV250ml+10% 氯化钾注射液7ml静脉 续滴调节电解质；转化糖电解质注射液 500ml+ 异甘草酸镁注射 液200mg 保护肝脏；盐酸氨需索+ 喘定注射液镇咳平喘； 依达 作者简介：胥迪迪（1988.2）女，汉族，山东淄博人，护理专科，护 士，任职于 解放军148医院急诊。 拉奉注射液（15mg）30mg+ 单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注 射 液60mg静脉续滴营养神经等对症支持治疗。 2.2 完善血常规，生化，尿常规，凝 血等相关检查。按时复 查胆碱酯酶。 3.护理措施 　　 3.1 清除毒物 抢救中毒者必须分秒必争，立即彻底洗胃。 洗胃时应注意 观察洗胃 液及腹部情况，洗胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗 胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向医 生报告，以决定胃管保留时 间. 喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲洗皮肤外，还应注 意 指甲缝隙、头发是否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反复。 　　 3.2 严密观察病情监测生命体征变化 持续心电监护监测患者的心率、血压、血氧 饱和度的变 化。注意药物的不良反应，如出现呼吸表浅、节律不规则、面 色苍白、出 汗、体温骤降，为反跳所致；如出现瞳孔较前扩 大、口干、皮肤干燥、面色潮红、肺 部啰音消失、心率加快等 提示已达阿托品化；如体温超过38 度并出现神志模糊、烦躁 不 安、甚至昏迷，提示阿托品中毒。以上情况要立即通知医生， 及时调整阿托品用量 。 　　 3.3 呼吸机使用护理 上机前必须监测呼吸机的功能是否良好，各管道是否扭 曲， 有无漏气，检查湿化器中的湿化水，不应低于刻度以下， 温度保持在32-35 度为宜， 及时倾倒冷凝器及管道内积水，根 据患者自主呼吸情况随时调整呼吸机参数。 　　 3.4 生活护理 保持口腔清洁，每天护理四次，预防口腔霉菌感染引起的 口角糜烂 ；定时翻身扣背，两小时一次，预???褥疮及坠积性肺 炎；对躁动患者加床挡约束。 　　 3.5 加强心理疏导护理 有机磷农药中毒患者大多有不同程度的心理创伤，待病人 苏醒后，医护人员要有耐心有热情有责任心，给予患者心理安 慰，关心体贴患者，让 家属多陪伴患者，使其安心接受治疗， 重新鼓起对美好生活的勇气。 参考文献： [1] 古丽娜，艾尔肯. 有机磷中毒致心脏骤停的急救分析[J]. 世界必威体育精装版医学信息文摘.2014 （02）. [2] 肖李帅. 急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素分 析[j]. 安徽医科大 学.2013（04）. [3] 阳力清. 有机磷农药中毒呼吸心跳骤停抢救成功4例的 护理经验 总结[J]. 中国现代药物应用.2011（02）.