重度失血性休克30例手术室救治的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 重度失血性休克30例手术室救治的临床护理 高春艳 （内蒙古扎赉特旗人民医院手术室 137600） 【摘要】目的 探讨重度失血性休克患者手术室治疗的临床护理。方法　选取我科收治的失血性休克的患者30例进行分析研究，采取手术室抢救，密切观察患者的病情变化，实施急救护理措施，争分夺秒的抢救生命，并实施有效的护理干预。结果　此组患者经治疗和急救护理措施后，患者的病情较前好转，其中抢救成功率为97.6%，其余1例患者抢救失败临床死亡。抢救成功的患者与治疗前比较心率、血压以及尿量均有显著变化（P＜0.05）。结论　对于重度失血性休克的患者给予实施手术室救治相关的护理措施能够明显的提高抢救成功率、提高临床治疗效果，减少并发症的发生。 【关键词】 重度失血性休克 手术治疗 护理干预 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0227-02 　　临床中的重度失血性休克是由于急性微循环不足导致机体循环急剧降低，全身组织血流发生灌注不足，最终使细胞缺氧，形成多器官功衰竭[1]。失血性休克的患者多数优于疾病复杂，发生并发症高，导致死亡率高等特点。失血性休克患者进行急救步骤是及时识别早期征象并采取积极的措施的关键。笔者现将重度失血性休克30例手术室救治的临床护理汇报如下。 1 资料和方法 　　1.1一般资料：回顾性分析我科重度失血性休克的30例患者分析讨论，其中失血达到2000ml以上。其中年龄在10～89岁，平均年龄43.49plusmn;2.83岁。创伤性失血休克的患者有23例，急腹症失血性休克的患者7例。 　　1.2方法：此组患者均给予手术室急救护理措施，积极治疗原发病，配合医生抢救失血性休克的相关护理措施。 　　1.3护理干预 　　1.3.1止血：对于创伤性出血的和肢体出血时立即采取有效的止血方法，进行局部压迫止血或者肢体结扎止血带以减少局部出血。 　　1.3.2保持气道通畅，呼吸功能监测：启动科内的急救抢救程序，以保持患者呼吸道通畅为主要救治先决条件，通气障碍是休克患者的早期死亡的常见原因。感染性休克的患者常伴有颜面以及口鼻出血，有些患者会出现呕吐，因此呼吸道常常会发生分泌物、血块以及呕吐物误吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威胁患者的生命。因此保持呼吸道通畅是首要护理措施，给予患者氧疗，必要时紧急心肺复苏，若患者出现呼吸窘迫、呼吸困难则立即行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸治疗，定期监测血气分析，以便及时纠正体内酸碱失衡[2]。 　　1.3.3保证有效的循环功能：失血性休克的患者常伴有重要脏器的损伤，出现感染严重时引起血容量不足，严重导致休克，直接影响脑细胞的代谢量。 急救护理措施必须迅速的建立有效的静脉通路，给予补充血容量，采取扩容治疗，并密切监测心率及心律的变化，了解休克状态的转变。 　　1.3.4扩容治疗：遵医嘱迅速补充血容量，合理安排输液顺序，严格执行失血性休克用药原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，快速补充血容量及时纠正失血性休克。在最初的15-20分钟内快速输入晶体液约1000ml，第一小时至少达到2000ml 。迅速输血，当休克症状改善后，及时调整输液速度，防止发生肺水肿。遵医嘱予以血管活性药以及止血药物对于收缩压极度降低者收缩血管药物。 　　1.3.5病情观察：密切监测患者的意识状态如出现精神好转证明休克得以纠正，如出现意识淡漠、嗜睡、昏迷等症状是表示病情加重、准确测量生命体征以及记录每小时的出入量。抢救过程中严密观察患者出血是否停止，失血性休克症状有无改善，当心率lt;100次/分、收缩压gt;100mmHg、尿量gt;30ml/h，红细胞压积gt;30%时,并且患者的皮肤转为温暖红润，脉搏有力，静脉充盈，时说明休克已得到改善[3]。 　　1.4效果评价：准确记录患者失血性休克前的生命体征，并与治疗后进行比较。 　　1.5数据处理：数据处理：数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。 2 结果 　　此组患者经急救护理干预后抢救成功率为96.7%，其余1例救治无效临床死亡。29例患者的心率、血压（收缩压）、尿量治疗前后比较具有显著差异（P＜0.05）详见表1。 表1 此组患者的临床治疗效果 时间 例数 血压（mmHg） 心率（次/min） 尿量（ml/h） 治疗前 29 43.82plusmn;3.24 168.24plusmn;20.19 4.29plusmn;2.42 治疗后 29 100.28plusmn;6.23 89.30plusmn;15.43 23.29plusmn;3.42 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05